中醫(yī)兒科知識點輔導(dǎo)：生長發(fā)育與生理特點(體格發(fā)育)

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1、中醫(yī)兒科知識點輔導(dǎo)：生長發(fā)育與生理特點(體格發(fā)育)　　體格發(fā)育是健康小兒生長發(fā)育規(guī)律的總結(jié)，用來衡量小兒健康狀況的標(biāo)準(zhǔn)，體格發(fā)育與社會條件、氣候、地理、營養(yǎng)、疾病等有密切關(guān)系，必須綜合全面情況，方能作出正確判斷?，F(xiàn)從體格發(fā)育方面列舉生理常數(shù)如下：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　體　重　　　體重是作為衡量小兒生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況的指標(biāo)，也是西醫(yī)學(xué)計算藥量的根據(jù)。小兒初生體重平均約3kg，出生后前半年平均每月增長700g，7個月到1歲平均每月增長500g，2歲時體重為12kg，2歲以后平均每年增長2kg。以下公式通常用于粗略估計小兒體重?！　　　々?～6個月

2、體重（kg）＝出生體重（kg）＋月齡×0.7　　　　│1周歲內(nèi)┤7～12個月體重（kg）＝出生體重（kg）＋6×0.7＋（月齡-6）×0.5　　　　│　　　　└2～12歲體重（kg）＝年齡×2＋8　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　身　長（高）　　　　身長是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)之一，身長的顯著異常是疾病的表現(xiàn)，如身長低于正常的30%以上，要考慮侏儒癥、營養(yǎng)不良等。身長是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，3歲以下臥位測量身長，3歲以上采用立位，要求足跟、臀、兩肩部及枕后同時緊靠立柱。　　正常新生兒出生時身長平均約50cm，出生后第1年增長25cm。2歲后用下列公

3、式推算：身長（cm）＝75＋5×年齡。此外，還有上部量、下部量的測定。頭　圍　　　頭圍：用軟卷尺齊雙眉上緣，后經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)，左右對稱環(huán)繞一周。新生兒頭圍平均34cm，前半年約增加8～10cm，后半年約增加2～4cm，2歲時達48cm；第二年僅增加2cm，5歲時50cm，15歲時接近成人頭圍，約54～58cm。頭圍測量在2歲前最有價值，頭圍過大常見于腦積水和佝僂病后遺癥，過小見于腦發(fā)育不全及小頭畸形。胸　圍　　　胸圍：沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度為胸圍。出生時胸圍平均32cm，小于頭圍1～2cm。1歲～1歲半時頭圍與胸圍相等，以后胸圍逐漸大于頭圍。1歲至青春前期胸圍超過頭圍

4、的cm數(shù)約等于小兒歲數(shù)減1。佝僂病和營養(yǎng)不良則胸圍較小。囟　門　　　囟門：前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，后囟則為頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙。后囟至遲約于生后6～8周閉合（部分出生時已閉合）。前囟出生時大小約1.5～2cm，后隨顱骨發(fā)育而增大，6個月后逐漸骨化而變小，約在1歲～1歲半時閉合。前囟檢查對兒科臨證很重要，早閉或過小見于小頭畸形；遲閉或過大見于佝樓病、克汀病或腦積水；前囟飽滿常見顱內(nèi)壓增高，常見于腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等疾病；前囟凹陷見于極度消瘦或脫水者。牙　齒　　　牙齒：牙齒可分為乳牙及恒牙兩種。約自6個月起（4～10個月）乳牙開始萌出，12個月尚未出

5、牙可視為異常，最晚2歲半出齊。2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減6。6～7歲乳牙開始脫落換恒牙。17～30歲恒牙出齊，共28～32個。呼吸　　　呼吸：年齡愈小，呼吸愈快。1～3個月每分鐘約45～40次，4～6個月每分鐘約40～35次，6～12個月每分鐘約35～30次，1～3歲每分鐘約30～25次。脈　搏　　　脈搏：年齡愈小，脈搏愈快。新生兒～1歲每分鐘160～120次，1～3歲每分鐘120～100次，3～5歲每分鐘110～90次，5～7歲每分鐘100～80次，7～12歲每分鐘90～70次。血　壓　　　血壓：年齡愈小，血壓愈低。一般收縮壓不得低于9.9～10.7kPa（75～8

6、0mmHg），不能超過16.0kPa（120mmHg），舒張壓不得超過10.7kPa（80mmHg）。正常情況下，下肢血壓比上肢血壓約高2.7～5.3kPa（20～40mmHg），各年齡期小兒的正常血壓，可用下列公式計算：　　收縮壓（kPa）＝10.7＋0.27×年齡　　舒張壓（kPa）＝收縮壓×（1/2～2/3）　　測血壓應(yīng)在小兒安靜狀態(tài)下進行，一般只測一側(cè)上肢即可，懷疑有主動脈縮窄或大動脈炎時，應(yīng)測下肢血壓。