七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術(shù)中的應(yīng)用觀察

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1、七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術(shù)中的應(yīng)用觀察黃杰(河南省駐馬店解放軍第159醫(yī)院麻醉科河南駐馬店463000)【摘要】目的：觀察研究七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術(shù)中的應(yīng)用。方法：自醫(yī)院收治的實(shí)施喉手術(shù)治療的患兒中隨機(jī)抽選89例，簡(jiǎn)單隨機(jī)法劃為兩組，對(duì)照組42例實(shí)施氯胺酮靜脈麻醉，觀察組47例采用七氟烷吸入麻醉，比較分析不同麻醉療效。結(jié)果：麻醉前后對(duì)照組的心率、平均動(dòng)脈壓有明顯差異，觀察組的蘇醒時(shí)間、鎮(zhèn)痛效果評(píng)分少于對(duì)照組，P<0.05,觀察組麻醉后各時(shí)間段的心率、平均動(dòng)脈壓比較無顯著差異，P〉0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：七

2、氟烷吸入麻醉用于兒童喉手術(shù)中，麻醉效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】七氟烷；吸入麻醉；兒童喉手術(shù)【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)16-0234-02小兒喉手術(shù)為一種常見的手術(shù)方法，臨床常用的氯胺酮方法實(shí)施麻醉，但因個(gè)體差異化，術(shù)中體動(dòng)以及術(shù)后蘇醒時(shí)間長(zhǎng)等問題，限制了氯胺酮在臨床的應(yīng)用[1]。研究表明，七氟烷吸入麻醉可控性良好，術(shù)后蘇醒時(shí)間明顯縮短，被臨床所普遍認(rèn)可。木次研究中，總結(jié)分析七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術(shù)中的應(yīng)用效果。1.對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象自醫(yī)院從2014年1月到20

3、15年1月收治的實(shí)施喉手術(shù)治療患兒中隨機(jī)抽選89例，統(tǒng)計(jì)其臨床資料：男56例，女33例，年齡為1.4?7.3歲，平均年齡為4.5±0.2歲，簡(jiǎn)單隨機(jī)法劃為兩組，對(duì)照組42例，觀察組47例，兩組一般資料進(jìn)行比較，無顯著差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P〉0.05可用于木次研究。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)所選取患兒家屬均獲得知情權(quán)，同意參與本次研究，無呼吸道疾病、無相關(guān)藥物病史，無嚴(yán)重肝腎脾功能異常，無精神障礙患者。1.3方法術(shù)前6h禁水禁食，將患兒送入手術(shù)室后建立靜脈通道，之后常規(guī)檢測(cè)患兒的血壓、心電圖等指標(biāo)。對(duì)照組患者實(shí)施氯

4、胺酮麻醉，麻醉前注射阿托品0.01mg/kg、咪達(dá)嘩侖O.lmg/kg：每分鐘靜注氯胺酮2mg/kg速度為lmg/kg實(shí)施麻醉，為了保持麻醉深度，術(shù)中持續(xù)補(bǔ)充氯胺酮，并根據(jù)患兒的實(shí)際需要，對(duì)注射速度進(jìn)行調(diào)整，并在手術(shù)結(jié)束前5分鐘停止注射藥物。給予觀察組患兒七氟烷吸入麻醉：其麻醉濃度為8%,實(shí)施面罩吸入，為了防止患兒發(fā)生缺氧情況，可在自主呼吸基礎(chǔ)上輔助呼吸，在患兒體動(dòng)消失、睫毛反射停止后將雙管喉罩插入，保留患兒自主呼吸基礎(chǔ)上，給予患兒持續(xù)吸入七氟烷，同吋降低氧流量，采用呼氣末二氧化碳分壓，分壓升高吋調(diào)節(jié)輔助呼吸，降

5、低七氟烷濃度，術(shù)前給予患兒局麻采用濃度0.125%利多卡，手術(shù)結(jié)束前停止吸入七氟烷，并沖洗干凈麻醉冋路管道內(nèi)藥物，待患兒呼吸平穩(wěn)恢復(fù)后，停止輔助呼吸，將喉罩摘除。1.4觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者麻醉前、手術(shù)前后心率、平均動(dòng)脈壓、患兒蘇醒吋間，依據(jù)患兒疼痛情況實(shí)施特殊病人的疼痛評(píng)估量表（FLACC評(píng)分），評(píng)分越高，則表明鎮(zhèn)痛效果越差［2】。1.5數(shù)據(jù)資料分析所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS20.0軟件包分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并采用均數(shù)±表示，以P<0.05代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1比較兩組患者的心率、平

6、均動(dòng)脈壓水平對(duì)照組患者不同吋間段心率、平均動(dòng)脈壓顯著高于麻醉前，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組患者麻醉后各吋間段的心率、動(dòng)脈壓比較無顯著差異，P〉0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表一：注:對(duì)照組：心率對(duì)比：術(shù)前與麻醉前相比t=3.5841，p<0.05；術(shù)中30min與麻醉前相比t=4203,PC0.05;術(shù)后與麻醉前相比t=3.5767，P<0.05。平均動(dòng)脈壓:術(shù)前與麻醉前相比t=3.6749，p<0.05;術(shù)中30min與麻醉前相比t=6.9674,PC0.05;術(shù)后與麻醉前相比t=5.6437,P<0.0

7、5。觀察組：心率對(duì)比:術(shù)前與麻醉前相比t=3.8760,p<0.05；術(shù)中30min與麻醉前相比t=5.6440,P<0.05；術(shù)后與麻醉前相比t=3.6549，P<0.05。平均動(dòng)脈壓:術(shù)前與麻醉前相比t=3.5464，p<0.05;術(shù)中30min與麻醉前相比t=5.4675,P<0.05；術(shù)后與麻醉前相比t=,P<0.05o2.2兩組蘇醒吋間、鎮(zhèn)痛效果觀察組患兒的蘇醒吋間、鎮(zhèn)痛效果評(píng)分分別為(8.1±2.5)min、(0.4±0.2)分,觀察組患兒的蘇醒時(shí)間、鎮(zhèn)痛效果評(píng)分分別為(2

8、8.5±5.8)min、(1.6±0.5)分，觀察組患兒的蘇醒吋間、鎮(zhèn)痛評(píng)分與對(duì)照組相比，有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t蘇醒吋間=1.3210,P=0.0321；t鎮(zhèn)痛效果=2.0014,P=0.0128)1.討論臨床中兒童喉手術(shù)比較常見，但因兒童具有特殊性，為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行，選擇適合患兒的手術(shù)麻醉是相當(dāng)重要的［3】。因患兒年齡小，解剖結(jié)構(gòu)特