吸入不同濃度七氟烷在小兒麻醉誘導(dǎo)中的臨床效果觀察

吸入不同濃度七氟烷在小兒麻醉誘導(dǎo)中的臨床效果觀察

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1、吸入不同濃度七氟烷在小兒麻醉誘導(dǎo)中的臨床效果觀孫亞斌(江丙省萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院江丙萍鄉(xiāng)337000)【摘要】目的比較分析吸入不同濃度七氟烷在小兒麻醉誘導(dǎo)中的臨床效果。方法選取我院2010年1月到2012年2月收治的60例幼兒患者,行全身麻醉。隨機分為3組,每組20例患者,A組給予吸入6%七氟烷,B組給予吸入8%七氟烷,C組給予吸入10%七氟烷。密切觀察患兒平均血壓(MAP)、心率(HR)作為評判標(biāo)準(zhǔn),并記錄意識消失時間。結(jié)果8%七氟烷吸入的患兒意識消失小時時間顯著比其他兩組短(P<0.05),平均血壓和心率均比其他兩組低(P<0.05)。結(jié)論

2、8%七氟烷吸入誘導(dǎo)麻醉對患兒是有效、安全的,對于兒童麻醉是非常適用的。【關(guān)鍵詞】不同濃度七氟烷小兒誘導(dǎo)麻醉【中圖分類號】R614【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2012)29-0231-01七氟烷是一種新型吸入麻醉藥,與其他麻醉藥相比,其血氣分配系數(shù)低,起效快、消除快、無刺激性氣味,且對心血管抑制小,易于快速誘導(dǎo)和蘇醒,特別適用于小兒麻醉,有報告顯示七氟烷是最接近完美的全麻藥。為了探討研究不同濃度的七氟烷對小兒麻醉的效果,將木院自2010年1月到2012年2月收治的井60例患兒進行臨床試驗,現(xiàn)將報告如下:1資料與方法1.1一般資料

3、自2010年1月到2012年2月木院收治的60例患兒,年齡為3歲?8歲,隨機平均分為三組。三組的年齡、性別、身高、體重差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)。所有患者進行不同濃度七氟烷誘導(dǎo)吸入都經(jīng)過家屬同意。1.2研究方法七氟烷專用揮發(fā)罐,吸入誘導(dǎo)麻醉劑氧流量為4L/min,采用小兒呼吸環(huán)路。開始誘導(dǎo)前將整個麻醉劑呼吸環(huán)路充滿七氟烷,再將面罩放在新生兒U鼻上,將七氟烷揮發(fā)器刻度調(diào)到所需濃度,每三秒測一次意識反應(yīng),意識消失后,每5秒測試小兒手臂判斷肌張力。全操作由同一名麻醉醫(yī)師施行。A組誘導(dǎo)吸入6%七氟烷,B組誘導(dǎo)吸入8%七氟院,4%七氟烷。誘導(dǎo)麻醉后

4、記錄意識消失時間、同一時刻的平均動脈壓、心律。2結(jié)果采用SPSS11.0軟件統(tǒng)計各數(shù)據(jù)項目A組B組C組意識消失吋間(32±7)min(30±5)min(35±7)min平均動脈壓52.3±5.147.2±4.454.1±4.9心率80.1±8.178.2±7.282.6±8.3根據(jù)患兒在吸入不同濃度的七氟烷后麻醉效果冇差別,三組意識消失吋間、平均動脈壓、心律的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[P<0.05],即8%七氟烷對于小兒誘導(dǎo)麻醉

5、效果最好。3討論七氟烷是現(xiàn)代最理想的小兒吸入麻醉誘導(dǎo)藥,但高濃度的七氟烷吸入誘導(dǎo)會造成心臟停跳,或者導(dǎo)致依賴性呼吸抑制,且冋吋還會減慢呼吸頻率和降低潮氣量,所以在本次研究中以0前使用最多的濃度為最高濃度,而且在進行七氟烷吸入誘導(dǎo)的吋候,旱期進行輔助呼吸,以防對患兒造成不可挽冋的傷害[1】。臨床下只要患兒心血管系統(tǒng)穩(wěn)定,吸入麻醉誘導(dǎo)最需要的就是快速,然后則為七氟烷吸入濃度。因已經(jīng)計劃好七氟烷的濃度,也考慮到逐漸增加藥物濃度的方法會增加誘導(dǎo)吋間而且效果不穩(wěn)定,還可能會引起小兒煩躁。在本次實驗中,8%七氟烷吸入誘導(dǎo)過程中患兒并未出現(xiàn)咳嗽、支氣管痙攣等并

6、發(fā)癥,而4%七氟烷吸入誘導(dǎo)中冇患兒出現(xiàn)咳嗽、支氣管疫攣的情況,所以高濃度的七氟烷吸入誘導(dǎo)能夠快速麻醉效果而且不會造成小兒誘導(dǎo)麻醉中出現(xiàn)的不適感。對于成人吸入七氟烷吸入誘導(dǎo),七氟烷在動脈血、腦組織中達到麻醉藥分壓平衡的吋間大約為17min[2],而不同的七氟烷誘導(dǎo)后檢測成人的血流動力學(xué),發(fā)現(xiàn)平均動脈壓下降沒有其他誘導(dǎo)麻醉藥所致的平均動脈壓明顯[3】。但是對于小兒七氟烷吸入誘導(dǎo)麻醉的報道卻沒有,這也是我們做這個實驗的B的,進一步探討七氟烷吸入誘導(dǎo)對小兒麻醉的效果和臨床表現(xiàn)。高濃度的氣體能夠進行平穩(wěn)快速的麻醉誘導(dǎo),然而過高的濃度則容易導(dǎo)致麻醉藥物用量過

7、量。A、B、C三組患兒在七氟烷誘導(dǎo)后均發(fā)生心率減慢,但在進行吸入誘導(dǎo)前多數(shù)患兒哭鬧,害怕緊張過,這些情緒波動致使患兒心率加快,不同濃度的七氟烷吸入誘導(dǎo)麻醉組患兒心率減慢速度均比較快,因為七氟烷本身對心血管有抑制作用,但8%七氟烷對患兒心率減慢影響還是比其他兩組要大。對于小兒麻醉最危險的階段即誘導(dǎo)階段,非常容易因判斷麻醉深度冇誤差而抑制心肌活性,需麻醉醫(yī)師特別注意。小兒的呼吸頻率快、心排出量比例大、心臟指數(shù)指數(shù)高、器官血流量豐富,所以對強效麻醉藥物攝取速度快,加之小孩的內(nèi)臟器官功能發(fā)育不完全就容易出現(xiàn)攝入麻醉藥過量情況。七氟烷減慢心率和抑制心肌收縮

8、力一起減少心輸出量,七氟烷還奮松弛血管平滑肌的作用使外周血管阻力降低,易導(dǎo)致劑量依賴性血壓降低[4】。在本院臨床試驗不同濃度的七氟烷對小

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