心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式的影響分析

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1、心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式的影響分析王芳(南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院江蘇南京211800)【摘要】目的探索心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分分娩方式的影響，尋求降低剖宮產(chǎn)率切實(shí)可行的護(hù)理措施。方法將我院2011年1月至2012年1月收治的初產(chǎn)婦200例，隨機(jī)分成兩組，對照組產(chǎn)婦100例給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在一般常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，在入院時，分娩前分別采用“抑郁自評量表SDS”，“焦慮自評置表SAS”對初產(chǎn)婦的抑郁、焦慮等不良情緒進(jìn)行評定。比較兩組初產(chǎn)婦的心理狀況及分娩情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的SAS和SDS評分低于對照組，兩組差異均只有統(tǒng)計(jì)學(xué)

2、意義(P<0.05)，兩組在分娩結(jié)局間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論產(chǎn)前對初產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行心理護(hù)理顯得尤為重要，能夠顯著改善產(chǎn)婦的心理狀況，對保障產(chǎn)婦身心健康，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率具有重要的臨床意義?！娟P(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù)初產(chǎn)婦分娩方式孕婦的工作是重點(diǎn)關(guān)注對象，孕婦的心理狀況對分娩方式具有重要作用。不良的情緒反應(yīng)會給胎兒及產(chǎn)程帶來不利的影響，孕婦從妊娠到分娩整個過程，涉及到許多心理、社會問題，臨產(chǎn)婦對分娩的恐懼，對新生兒的期盼和擔(dān)心，以及對家庭社會支持程度的考慮都將影響臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)［1］。心理因素對分娩

3、方式具有很大影響。是影響分娩的一個關(guān)鍵因素之一。為進(jìn)一步提高待產(chǎn)婦的心理狀況，保障患者的身心健康，我科對孕婦實(shí)施產(chǎn)前產(chǎn)時心理干預(yù)，并取得良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：1、資料與方法1.1臨床資料選擇我院2011年1月至2012年1月收治的200例初產(chǎn)婦作為木次實(shí)驗(yàn)研究對象，妊娠周數(shù)為37-40W,排除妊娠合并病、臍帶繞頸、羊水量異常、軟產(chǎn)道異常、多胎婦娠。頭盆不稱等異常情況，將產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩組，每組各100例，對照組年齡在20-36歲，平均(29.45±2.35)歲，實(shí)驗(yàn)組年齡在21-35歲，平均(29.35&plus

4、mn;2.75)歲，2組在年齡、胎兒大小、產(chǎn)婦一般狀況及宮頸成熟等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P>0.05)具有可比性。1.2護(hù)理方法對照組給予各項(xiàng)常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理措施：①、產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員熱情與產(chǎn)婦交流，向她們介紹住院環(huán)境、住院須知、管床醫(yī)生和護(hù)士等情況。告知孕婦、家屬，產(chǎn)前及產(chǎn)中可能出現(xiàn)的問題及相應(yīng)的護(hù)理措施，增強(qiáng)產(chǎn)婦對相關(guān)知識的了解度，增強(qiáng)蘇信任感和安全感。②加強(qiáng)產(chǎn)婦分娩期第一產(chǎn)程心理指導(dǎo)。初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間較長，缺乏分娩知識,對宮縮疼會產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，易導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程延長

5、，宮頸擴(kuò)張緩慢或水腫，應(yīng)向產(chǎn)婦講解分娩知識，穩(wěn)定情緒，利用宮縮間歇期休息，學(xué)會放松與呼吸相結(jié)合的技巧，安慰和鼓勵產(chǎn)婦，放一些輕音樂，握產(chǎn)婦的手，按摩腰骨部,轉(zhuǎn)移注意力。冋吋耐心解釋，保證身心舒適。適當(dāng)使用分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，緩解其緊張、焦慮、無助的心理，心態(tài)放松順利完成分娩。③、加強(qiáng)第二產(chǎn)程指導(dǎo)。第二產(chǎn)程強(qiáng)度大、間歇短，此吋要鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食易消化的食物，同吋鼓勵堅(jiān)定信心,消除顧慮，配合醫(yī)務(wù)人員正確運(yùn)用腹壓娩出胎兒。④加強(qiáng)第三產(chǎn)程心理指導(dǎo)。胎兒娩出后，初產(chǎn)婦極度疲倦，讓產(chǎn)婦安靜休息，告知產(chǎn)婦嬰兒健康并無畸形，解除思想顧慮。⑤、讓家庭成員共同參

6、與。強(qiáng)調(diào)家庭支持的重要性，使之掌握產(chǎn)婦妊娠情況及其情緒變化，使產(chǎn)婦及時得到家庭的支持，緩解甚至避免焦慮和抑郁的負(fù)面情緒。1.3觀察指標(biāo)2組產(chǎn)婦入院吋及分娩前、分娩吋均采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表分別進(jìn)行評分［2】，并分別記錄2組產(chǎn)婦非自然分娩例數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1兩組心理狀況的比較干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的SAS和SDS評分低于對照，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)的意義(P<0.05),見表1,兩

7、組患者SAS和SDS評分(分,x-±s)2.2兩組分娩結(jié)局情況實(shí)驗(yàn)組自然分娩69例，非自分娩31例；對照組自然分娩45例，非自然分娩55例。兩組產(chǎn)婦在分娩結(jié)局間的差異無統(tǒng)計(jì)的意義(P>0.05)。3、討論婦娠、分娩是自然的生理過程，由妊娠、分娩帶的種種應(yīng)急反應(yīng)：是一次非常強(qiáng)烈的軀體和情感體驗(yàn)。對初產(chǎn)婦易產(chǎn)生焦慮、抑郁等消及情結(jié)。臨床研宄證明［3】，精神心理對分娩起著重要的作用，緊張恐懼可使腎上腺，產(chǎn)后激素皮后醇。兒茶酚胺、內(nèi)啡肽等增高，導(dǎo)致子宮收縮乏力，發(fā)生滯產(chǎn)，使難產(chǎn)率和產(chǎn)后率增加。緊張和焦慮能減少胎盤血流量及

8、改變胎心率，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。曾華英［4】，經(jīng)臨床觀察認(rèn)為，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，對減輕產(chǎn)婦焦慮，抑郁情緒及分娩方式具有重要影響；產(chǎn)前有焦慮，抑郁癥狀的產(chǎn)婦比較差異顯著。產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦的利分娩及產(chǎn)后恢復(fù)有重要的臨床意義。本研究結(jié)果