tct、tbs及陰道鏡下多點(diǎn)組織活檢在宮頸癌篩查

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1、TCT、TBS及陰道鏡下多點(diǎn)組織活檢在宮頸癌篩查【摘要】目的對(duì)液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、TBS細(xì)胞學(xué)分類(lèi)及陰道鏡下多點(diǎn)組織活檢在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)和探討。方法2007年1月至2008年12月，對(duì)在武漢市第五醫(yī)院婦產(chǎn)科就診的4352名符合條件的婦女以液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)宮頸細(xì)胞并進(jìn)行TBS細(xì)胞學(xué)分類(lèi)診斷，將診斷意義不明的不典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS）以上病變均列為陽(yáng)性病例，陽(yáng)性病例均在陰道鏡下行活檢，將細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果與活檢結(jié)果做對(duì)比分析。結(jié)果對(duì)967例陽(yáng)性病例進(jìn)行TCT及陰道鏡下活檢與組織病理學(xué)診斷：TCT檢查異常者967例，占2222%；AS

2、CUS216例，占496%，LSIL475例，占1091%；HSIL141例，占324%，SCC35例，占080%；TCT異常者經(jīng)電子陰道鏡下多點(diǎn)活檢，ASCUS中炎癥185例，占1913%；CINⅠ367例，占3795%；CINⅡ～CINⅢ132例，占1365，SCC35例，占080%；經(jīng)陰道鏡多點(diǎn)活檢結(jié)果與TCT結(jié)果符合比率大于7726%。結(jié)論TCT技術(shù)、TBS細(xì)胞學(xué)分類(lèi)檢查異常的病例配合陰道鏡病理檢查進(jìn)行診斷，能及早發(fā)現(xiàn)宮頸早期病變和宮頸癌，對(duì)宮頸癌的早篩、早診、早治有積極的指導(dǎo)意義，有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】液基薄層細(xì)胞檢測(cè)

3、；TBS細(xì)胞學(xué)分類(lèi)；陰道鏡；宮頸癌宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，位居我國(guó)婦科癌癥第一位，我國(guó)宮頸癌患病率及病死率約占世界三分之一［1］。其發(fā)病高危因素如過(guò)早性生活、多產(chǎn)、多性伴、吸煙、HPV感染、性病等。近10年來(lái)宮頸癌的發(fā)病有年輕化的傾向［2］，如何對(duì)高?；颊哌M(jìn)行早篩和早診成為婦科醫(yī)生的一項(xiàng)重要的課題。本文對(duì)2007年1月至2008年12月在武漢市第五醫(yī)院婦產(chǎn)科就診的婦女的TCT的TBS分級(jí)結(jié)果配合陰道鏡及病理活檢結(jié)果進(jìn)行了回顧性研究，現(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象與方法11研究對(duì)象2007年1月至2008年12月我院婦產(chǎn)科就診婦女，有性生活史，無(wú)宮頸手術(shù)史，

4、至少6個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行任何宮頸病變?cè)\斷和治療方法處理，知情同意，年齡19～63歲，常規(guī)體檢，均在月經(jīng)后1周且3天內(nèi)無(wú)性生活狀態(tài)下取宮頸細(xì)胞標(biāo)本，共4352例，應(yīng)用TCT法進(jìn)行診斷。12標(biāo)本采集與處理常規(guī)婦科檢查，用宮頸管刷伸入宮頸外口和宮頸管內(nèi)，旋轉(zhuǎn)5～6周，收集宮頸外口和宮頸管內(nèi)的脫落細(xì)胞，將收集的細(xì)胞洗入盛有Thinprep保存液小瓶中，經(jīng)Thinprep2000系統(tǒng)程序化處理制成直徑為2cm的薄層細(xì)胞片，95%酒精固定，巴氏染色，TBS分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行診斷。13細(xì)胞學(xué)診斷方法采用TBS（TheBethesdaSystem）分級(jí)系統(tǒng)［3］，即：正常范圍（e

5、ntonM,MetonS,etal.InclusionofHPVtestinginroutinecervicalcancerscreeningforenabove29yearsingermany:resultsfor8466patients.BrJCancer,2003,88:1570-1577.3GottforcervicalcancerinLoza.GinekolPol,2002,73（2）：934-935.4KlinkhamerPJ,MeerdingelnikoFaroPhysician,2001,64（5）:729.6BishopJarshallC

6、J,BentzJS.Need，2000，45：701-719.7岑堅(jiān)敏，錢(qián)德英，黃志宏，等.陰道鏡對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷價(jià)值.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（4）：215-218.8宋學(xué)紅.三階梯技術(shù)診治管理女性下生殖道癌前期病變.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2004，20（2）：69-70.