探究ercp術(shù)前心理護(hù)理對(duì)患者焦慮情緒影響

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1、探宄ERCP術(shù)前心理護(hù)理對(duì)患者焦慮情緒影響甘肅省蘭州市第二人民醫(yī)院消化科甘床省蘭州市730046摘要：目的：探討術(shù)前心理護(hù)理對(duì)ERCP患者術(shù)中及術(shù)后的影響。方法：選擇隨機(jī)抽樣的方法對(duì)106位即53對(duì)患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組并且進(jìn)行常規(guī)術(shù)前護(hù)理。而實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)術(shù)前護(hù)理的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理，最后進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中舒適度及術(shù)后滿意度均明顯高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)o結(jié)論：術(shù)前心理護(hù)理可減少患者不良情緒情緒的產(chǎn)生。關(guān)鍵詞：ERCP；心理護(hù)理；焦慮情緒引言隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院的治療設(shè)備和醫(yī)生的診療水平也不斷提高

2、。由于ERCP術(shù)無(wú)需開(kāi)刀，創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥較外科手術(shù)少，住院時(shí)間也大大縮短，因此受到了患者的青睞。我們以內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)的106例患者的治療狀況來(lái)反應(yīng)ERCP術(shù)前心理護(hù)理對(duì)患者焦慮情緒的影響，通過(guò)分析我們發(fā)現(xiàn)做好ERCP術(shù)前心理護(hù)理在臨床實(shí)踐中能取得滿意的效果，有助于ERCP手術(shù)的順利開(kāi)展。1經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)簡(jiǎn)介經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)開(kāi)始于60年代，通過(guò)腸鏡找到十二指腸乳頭，經(jīng)由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開(kāi)口部，再注入造影劑進(jìn)行X線拍片。自從1968年經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的首次成功以后，

3、越來(lái)越多的病變都能由經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)來(lái)處理，包括診斷膽總管結(jié)石、膽道良惡性梗阻、胰腺占位等胰膽系統(tǒng)疾病。1974年醫(yī)生們成功利用ERCP進(jìn)行了十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)(EST),這是治療性ERCP的先河，更是開(kāi)辟了一個(gè)新的時(shí)代。醫(yī)生們可以通過(guò)治療性ERCP去處理更多的微創(chuàng)手術(shù)，減小患者的病痛，提高手術(shù)的質(zhì)量。2探宄ERCP術(shù)前心理護(hù)理對(duì)患者焦慮情緒影響資料與方法2.1一般資料以我院消化科106例ERCP患者為資料，這106例患者中，膽總管結(jié)石79例，膽總管下段炎性狹窄20例，胰腺癌3例，十二指腸乳頭癌4例，患者均無(wú)心腦血管疾病病史。將患者隨機(jī)分成

4、兩組，每組53例，每組患者的性格，年齡、社會(huì)階層都比較接近，具有可比性。2.2方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)術(shù)前護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)術(shù)前護(hù)理外，還針對(duì)患者入院吋的復(fù)雜心理實(shí)施術(shù)前心理干預(yù)，分別于術(shù)前Id及術(shù)后Id進(jìn)行。主要包括以下內(nèi)容：(1)暈輪效應(yīng)原理干預(yù)手術(shù)前的患者心理狀態(tài)較為復(fù)雜，因此護(hù)理人員除了需要向病患介紹醫(yī)院的基本信總外，同吋需要和病患建立良好的醫(yī)患關(guān)系，減少患者復(fù)雜的心理。(2)現(xiàn)身說(shuō)法干預(yù)利用成功的ERPC患者案例給新患者帶來(lái)信心，使患者積極配合治療。(3)認(rèn)知干預(yù)護(hù)理人員根據(jù)患者的職業(yè)、文化程度及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力等不同，進(jìn)行有針對(duì)性的溝通，盡可能地

5、用通俗易懂的語(yǔ)言與患者交流，詳細(xì)講解ERCP檢查治療的目的、方法、安全性、操作程序中要注意的事項(xiàng)、體位、如何配合醫(yī)生以及檢查治療吋可能出現(xiàn)的不適等，使患者十分清楚地了解ERCP治療的過(guò)程和重要性。(4)情緒干預(yù)家人以及護(hù)理人員要多加關(guān)心患者，使患者的情緒得到最大限度的放松。(5)親屬干預(yù)對(duì)家人有依賴性的患者，更應(yīng)讓家屬明白治療以及術(shù)后治療的重要性，取得家屬最大限度的支持與配合，更有利于患者的康復(fù)。(6)行為干預(yù)術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行左側(cè)臥位或俯臥位等術(shù)中所需配合體位的訓(xùn)練，練:>J張U呼吸、吞咽動(dòng)作，以減輕術(shù)中或術(shù)后不適感，告訴患者如果在插十二指腸鏡過(guò)程中出

6、現(xiàn)惡心、嘔吐等不適吋，不用緊張、記住不要憋氣，按照醫(yī)生、護(hù)士的指令深呼吸，就能降低術(shù)中的不適。(1)手術(shù)當(dāng)日的護(hù)理手術(shù)吋除了需要醫(yī)生精湛的技術(shù)，護(hù)理人員精心的護(hù)理之外，患者的情緒對(duì)手術(shù)也有一定的影響。因此，在患者進(jìn)行手術(shù)的當(dāng)天醫(yī)護(hù)人員不僅要負(fù)責(zé)準(zhǔn)備手術(shù)吋需要的相關(guān)器械，同時(shí)需要注意患者情緒的變化，針對(duì)患者不冋的心理狀態(tài)給予不同的心理疏導(dǎo)。2.3評(píng)估指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)(1)評(píng)估指標(biāo)術(shù)中患者的舒適度(痛苦表情、惡心嘔吐、呃逆)，術(shù)后24h及48h患者的滿意度。(2)效果評(píng)價(jià)焦慮自評(píng)表格表格含有20條自評(píng)題S，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)出現(xiàn)的時(shí)間長(zhǎng)短判斷，例如：沒(méi)有或很少出現(xiàn)

7、1分；小部分吋間出現(xiàn)2分；相當(dāng)多時(shí)間出現(xiàn)3分；絕大部分或全部吋間出現(xiàn)4分。其中會(huì)出現(xiàn)五題左右的反向計(jì)分題。當(dāng)自評(píng)表格分?jǐn)?shù)大于或等于50,就會(huì)判斷患者有焦慮的情緒。(3)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將所有數(shù)據(jù)輸入Excel中，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)術(shù)前準(zhǔn)備和并發(fā)癥的討論3.1術(shù)前準(zhǔn)備(1)嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，評(píng)估手術(shù)危險(xiǎn)，操作難度，為減少操作風(fēng)險(xiǎn)而進(jìn)行的術(shù)前處理(預(yù)防性的抗生素應(yīng)用)，內(nèi)鏡檢查的時(shí)機(jī)把握等。(2)術(shù)前病人及家屬知情同意并簽字。告知操作

8、風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)可能的并發(fā)癥。ERCP是高技術(shù)含量、高風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)鏡操作，需要讓患者及家屬充分了解操作過(guò)