b超在輸尿管各段結石診斷價值

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1、B超在輸尿管各段結石診斷價值曲乎珍(青海省同德縣計劃生育服務站青海同德813200)【摘要】目的探討B(tài)超在輸尿管結石診斷中的價值。方法對19例臨床初診為泌尿系結石患者進行B超檢查診斷。結果超聲未探及結石經(jīng)臨床進一步確定者2例，B超診斷準確率為90%。結論應用B超診斷輸尿管各段結石具在較高的參考價值?！娟P鍵詞】輸尿管結石B超診斷【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)07-0302-01B超檢查方便、快捷、無痛苦、診斷復合率高，大大體現(xiàn)了其臨床參考價值。輸尿管結石以往曾一度靠X線米檢查診斷，診斷

2、率雖然很高，但X線具有輻射性，縣造影多有過敏及不適應者。而B超對X線下不顯影的低密度結石也可清晰顯示，現(xiàn)對我院近幾年初診為泌尿系結石的19例患者的B超探查結果進行分析，如下。1資料與方法1.1一般資料來診的19例患者中，男14例，女5例，年齡15—75歲，平均45歲，患者多以腎區(qū)絞痛、腰背痛、小腹痛，病程數(shù)小時或數(shù)天，前來我科接受B超檢查。1.2方法患者取仰臥位，必要時可采用側臥及俯臥位，取腎臟長軸及短軸切面,觀察雙腎集合系統(tǒng)是否擴張、有沒有結石、輸尿管有無擴張等，判斷是否因憋尿引起。當發(fā)現(xiàn)腎孟積水或輸尿管擴張時，昂起探頭沿輸尿管走形方

3、向追蹤，觀察輸尿床管內(nèi)是否顯示有強回聲團，后方是否伴有聲影，并進行測量。2結果要檢查的19例患者中，腹段結石3例，盆段2例，膀胱壁內(nèi)段4例。左側輸尿管結石2例，右側輸尿管結石5例，因氣體干擾而未檢出者2例。結石最大約2.2×1.3cm,最小約0.3cm。其中超聲未探及結石借助X線顯影者3例，X線未風陽性結石而被B超發(fā)現(xiàn)者9全。經(jīng)體外沖擊波碎石排出結石證實12例，手術證實4例。B超診斷準確率90%。3討論輸尿管結石90%是在腎內(nèi)形成而降入輸尿管的，原發(fā)性輸尿管結石很罕見，輸尿管結石好發(fā)位置與其解剖結構有關；正常輸尿管有3個狹窄

4、部位；（1）腎盂輸尿管移行處；（2）輸尿管胯骼血管處；（3）輸尿管膀胱壁段，輸尿管結石下降過程中，易在上述部位受阻，并引起腹痛。結石在下移過程中，滯留于某一狹窄處，即可使輸尿管梗阻上段擴張,形成腎盂、輸尿管積水，久之腎臟受壓皮質(zhì)變薄形成腎積水腎臟功能嚴重受損。正常輸尿管一般不易顯示，當輸尿管內(nèi)結石發(fā)生梗阻時，尿液排泄受阻，才能顯示各段輸尿管，以便探查結石的位置。分段探查是快速尋找輸尿管結石切實可行、行之有效效的方法。本組觀察：上段、壁段最易檢出，中段較難。仔細檢查髂血管上下段的輸尿管是提高中下段結石檢出率的關鍵，上段、膀胱壁處陽性率較高

5、。為了縮短檢查吋間，首先選擇以上部位，如未見結石，PJ行其他段檢查。輸尿管無擴張識別閑難吋，應采取多體位、多切面檢查，重點檢查3個狹窄處，結石常會滯留在第3狹窄處。B超檢査具有無痛苦、無創(chuàng)傷，經(jīng)濟簡便、可重復操作、圖像直觀和動態(tài)觀察病情變化、檢測結石是否排除等優(yōu)點，而易被患者接受，并能及吋準確地對腎絞痛圖稿準確的依據(jù)發(fā)揮了醫(yī)技科室的應用作用；同吋又彌補了X線對陰性結石不影響的缺點。目前B超在診斷輸尿管結石中，人有重要的臨床價值。影響B(tài)超診斷是尿管結石的因素有：（1）結石，0.3cm或碎石術中被破碎的小結石短暫停留在輸尿管又無擴張者，探查

6、叫困難。（2）倡導氣體干擾，解釋與腸腔空氣結合在一起，對比度差。（3）肥胖患者顯示不太滿意（4）末段結石膀胱布充盈者?？傊?，應用B超診斷輸尿管各段解釋具有較高的參看價值。因此，對所有腎絞痛、血尿患者都因該進行B超常規(guī)輸尿管各段探查，以免漏診、誤診，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。