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《B型超聲檢查診斷輸尿管各段結(jié)石的價(jià)值.pdf》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、·４１８·中國臨床保健雜志２０１０年８月第１３卷第４期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ａｕｇｕｓｔ２０１０，Ｖｏｌ．１３，ＮＯ．４·臨床研究·Ｂ型超聲檢查診斷輸尿管各段結(jié)石的價(jià)值黃惠民，葉早群，陳光（武警安徽省總隊(duì)醫(yī)院南區(qū)特檢科，合肥２３００６１）［中圖分類號］Ｒ６９３．４［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］Ｂ［文章編號］１６７２６７９０（２０１０）０４０４１８０２輸尿管結(jié)石是急腹癥中常見的一種疾病，患者石有閃爍偽像，結(jié)石的閃爍偽像可能與結(jié)石的成分［２３］多系急診入院，由于輸尿管為腹膜后細(xì)長肌性管通，及表面不光整有關(guān)。給超聲醫(yī)師
2、檢查、診斷帶來了很大困難，為了快速診２結(jié)果斷輸尿管結(jié)石大小及其所在部位，給臨床治療提供本組患者經(jīng)服藥、體外碎石或體內(nèi)氣壓彈道碎依據(jù)，筆者收集６３０例輸尿管結(jié)石病例，現(xiàn)報(bào)告石治療排出結(jié)石證實(shí)，６３０例超聲檢出符合５８４例，如下。占９２．７％，未檢出結(jié)石４６例，占７．３％。未檢出結(jié)１資料與方法石４６例中，輸尿管中段結(jié)石２１例，下段結(jié)石２５例，１．１一般資料２００５年２月至２００９年５月武警安其中膀胱壁內(nèi)段結(jié)石為２０例。結(jié)石０．３～０．７ｃｍ?；帐】傟?duì)醫(yī)院收治６３０例患者，男４７０例，女１６０追其原因，患者肥胖，腸腔積氣干
3、擾，另外年齡大尿例，年齡１６～７３歲。主要臨床表現(xiàn)：突發(fā)腰腹部絞失禁、膀胱不能充盈所致。痛，部分患者可向下腹部或腹股溝部放射，肉眼或鏡３討論下血尿，大多數(shù)伴惡心、嘔吐，少數(shù)有尿頻、尿急或排為了能快速、準(zhǔn)確地診斷輸尿管結(jié)石所在的部［４］尿不暢感。使用儀器ＥＳＡＯＴＥＴｅｃｈｎｏｓ彩色多普勒位及結(jié)石大小，膀胱適當(dāng)充盈是先決條件，患者超聲診斷儀，探頭頻率５．５～１０ＭＨｚ。取俯臥位觀察腎臟積水情況，初步判斷結(jié)石在輸尿１．２檢查方法受檢者在膀胱適當(dāng)充盈情況下進(jìn)管的段落，若達(dá)不到“先決條件”，患者可飲水、口服行超聲檢查，首先取
4、俯臥位腰背部腎區(qū)檢查，了解腎速尿或靜脈補(bǔ)液，待膀胱充盈后檢查腎臟和輸尿管，積水情況，初步判斷結(jié)石在輸尿管的位置。若腎積尋找輸尿管結(jié)石，這樣可大大降低誤診和漏診，提高水呈“花朵型”或“煙斗型”，探頭將自腎盂及腎門往診斷準(zhǔn)確率。重度腎積水，結(jié)石多在輸尿管第一狹下尋找到與積水相通的輸尿管，在積水的輸尿管中窄處；中度腎積水，且積水形似“長橢圓”狀，結(jié)石多斷處可發(fā)現(xiàn)強(qiáng)光團(tuán)后伴聲影的結(jié)石，此結(jié)石在輸尿在輸尿管第二狹窄處；輕度腎積水，且積水形似“平管第一狹窄處，因受干擾因素少，通常較易檢到；若行短棒”狀，結(jié)石多在輸尿管第三狹窄處。
5、當(dāng)然腎腎積水呈“長橢圓”狀，且積水寬度在１．０～１．５ｃｍ，積水的程度與輸尿管結(jié)石的大小也有較大關(guān)系，結(jié)結(jié)石往往在輸尿管第二狹窄處，尋找方法：受檢者取石越大，梗阻部位越靠近輸尿管上段，腎積水越重，仰臥位，探頭取人體縱軸方向，適當(dāng)降低增益，探頭相反，腎積水越輕。輸尿管結(jié)石一般是腎結(jié)石向下［５９］加壓推開腸管，以同側(cè)髂動脈橫斷面為標(biāo)記，若分辨移動進(jìn)入輸尿管所致，結(jié)石多為強(qiáng)回聲團(tuán)或高回不清可用彩色血流圖鑒別，在髂動脈前方尋找到擴(kuò)聲團(tuán)，結(jié)石梗阻之上輸尿管有不同程度擴(kuò)張，之下輸［１］張的輸尿管縱切面，積水中斷處即為結(jié)石所在；
6、尿管多呈“鼠尾狀”，擴(kuò)張的輸尿管內(nèi)充滿尿液，為若腎積水呈“平行短棒”狀，且積水寬度在１．０ｃｍ結(jié)石的聲像形成良好的界面，所以能較好地顯示出以內(nèi)，結(jié)石通常在輸尿管第三狹窄處，尋找方法：受結(jié)石聲像圖。需要注意的是：輸尿管下段即膀胱壁檢者取仰臥位，以充盈膀胱為透聲窗，橫切顯示膀胱內(nèi)段小結(jié)石可能不引起腎盂積水，只因腎盂積水只三角區(qū)，并不斷調(diào)整探頭角度，在輸尿管膀胱開口處是輸尿管結(jié)石的一種伴發(fā)現(xiàn)象，而不是輸尿管結(jié)石［１０］較易顯示結(jié)石光團(tuán)，囑受檢者變換體位，觀察結(jié)石是的特有征象，容易漏檢，所以探查輸尿管下段時否移動，與膀胱結(jié)石
7、相鑒別。ＣＤＦＩ：輸尿管各段結(jié)膀胱必須充盈，以此為透聲窗。這也是本組２５例輸尿管下段結(jié)石未檢出的原因。在此之后，對尿失禁作者簡介：黃惠民，主治醫(yī)師，Ｅｍａｉｌ：ｊａｃｋ０４２８＠１２６．ｃｏｍ或急診無尿患者，我們將插導(dǎo)尿管向膀胱內(nèi)注入中國臨床保健雜志２０１０年８月第１３卷第４期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ａｕｇｕｓｔ２０１０，Ｖｏｌ．１３，ＮＯ．４·４１９·０．９％氯化鈉注射溶液３５０～４００ｍｌ，以達(dá)到膀胱適［４］王慶業(yè)．Ｘ線攝影技術(shù)［Ｍ］．濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版當(dāng)充盈。隨著超聲事業(yè)的發(fā)展，Ｂ超已成為臨床診
8、社，１９９５：２４６２４７．?dāng)噍斈蚬芙Y(jié)石必不可少的檢測手段，不僅可以清楚［５］陸鳳翔，胡淑芳．超聲讀片指南［Ｍ］．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，２０００：２１７．顯示結(jié)石的部位、大小、集合系統(tǒng)擴(kuò)張程度和腎皮質(zhì)［６］馬宇杰，李慧，何秀玲，等．輸尿管鏡下氣壓彈道碎石厚度，不受結(jié)石成分、腎功能狀況及過敏限制，彌補(bǔ)術(shù)治療輸尿管結(jié)石１３４例［Ｊ］．新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)
