拉米夫定對(duì)慢性乙肝患者h(yuǎn)bv-dna陰轉(zhuǎn)的治療效果應(yīng)用

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1、拉米夫定對(duì)慢性乙肝患者HBV-DNA陰轉(zhuǎn)的治療效果應(yīng)用黃耀龍廣丙柳州市融安縣人民醫(yī)院545400【摘要】目的分析拉米夫定對(duì)慢性乙肝患者HBV-DNA陰轉(zhuǎn)的治療效果。方法選取我院收治的確診為患有慢性乙肝的患者78例，并隨機(jī)將患者分為兩組，觀察組的40例患者采用拉米夫定進(jìn)行治療，對(duì)照組的38例患者則采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療。每個(gè)療程12周，共治療4個(gè)療程。然后檢測(cè)患者血清及PBMC內(nèi)HBV-DNA的陰轉(zhuǎn)情況。結(jié)果觀察組患者在治療之后血清及PBMC內(nèi)的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率和對(duì)照組之間有顯著性差異，觀察組明顯比對(duì)照組高(P<0.05)。且兩組患者血清轉(zhuǎn)氨酶的對(duì)平都有所降低，觀

2、察組明顯比對(duì)照組低(P<0.05)。結(jié)論采用拉米夫定治療慢性乙肝患者有較好的臨床療效，HBV-DNA的陰轉(zhuǎn)率較高，值得在臨床上進(jìn)行推廣?！娟P(guān)鍵詞】拉米夫定；慢性乙肝；HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率；臨床療效慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種世界性疾病。發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者(HBsAg攜帶者)超過2.8億，我國(guó)約占1.3億，多數(shù)無癥狀，其中1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。臨床上一般釆取傳統(tǒng)的藥物進(jìn)行治療，但是效果不是很理想，HBV-DNA的陰轉(zhuǎn)率較低。近年來，發(fā)現(xiàn)一種新型的藥物-拉米夫定，對(duì)慢性乙肝有很好的治療效果[1,2],關(guān)于其

3、療效的報(bào)道也越來越多，但是對(duì)于PBMC內(nèi)的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)的效果還沒有確切的說法。1資料與方法1.1臨床資料：選取我院在2009年1月-2013年1月期間收治的確診為患有慢性乙肝的患者78例，其中男46例，女32例，年齡在20-56歲之間，平均年齡為(34.7±4.8)歲。所選取的患者都有半年以上的HBeAg和HBsAg的雙陽(yáng)性史,且血清和PBMC內(nèi)的HBV-DNA為陽(yáng)性。在進(jìn)行篩選前的三個(gè)月內(nèi)患者的AST和ALT都在正常值上限范圍的10倍以下。1.2治療方法:觀察組的40例患者采用拉米夫定進(jìn)行治療，每天100mg,每個(gè)療程12周，治療3個(gè)療程；對(duì)照組的

4、38例患者采用常規(guī)藥物VitC、以及門冬氨酸進(jìn)行治療，同樣治療三個(gè)療程。在治療前后分別檢測(cè)血清和PBMC內(nèi)的ALT/AST、AST、ALT、HBV-DNA的含量1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,以P<0.05為差異奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基礎(chǔ)。2結(jié)果研究結(jié)果表明，采用拉米夫定進(jìn)行治療的觀察組患者，其血清及PBMC內(nèi)的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率，明顯比對(duì)照組患者要高，詳見表1。且兩組患者血清轉(zhuǎn)氨酶的對(duì)平都有所降低，觀察組明顯比對(duì)照組低(P<0.05),詳見表2。表1兩組患者在治療前后血清及PBMC內(nèi)的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率［n(%)】組別血清

5、內(nèi)PBMC內(nèi)12周24周36周12周24周36周觀察組11(28.4)18(45.2)25(62.8)10(25.4)17(42.6)22(56.2)對(duì)照組7(17.6)9(23.5)12(32.4)4(11.8)8(20.5)10(26.5)表2兩組患者在治療前后血清轉(zhuǎn)氨酶的改變情況組別治療前治療后ASTALTALT/ASTASTALTALT/AST觀察組84.2±8.1157.4±15.82.1±1.232.3±10.630.2±9.60.8±0.1對(duì)照組82.5±7.

6、8158.6±14.22.2±1.044.6±11.048.4±10.61.1±0.33討論控制慢性乙肝患者血清及PBMC內(nèi)的HBV-DNA含量是控制乙肝病情的中藥途徑，國(guó)內(nèi)外的專家一直都在采用不同的藥物進(jìn)行慢性乙肝治療的研究［3】。有學(xué)者在1997年發(fā)現(xiàn)，采用干擾素對(duì)慢性乙肝患者進(jìn)行治療，有30%-50%患者血清及PBMC內(nèi)的HBV-DNA可以轉(zhuǎn)陰，但是在停藥之后復(fù)發(fā)率較高，因此具有較強(qiáng)的局限性［4］。近年來，發(fā)現(xiàn)拉米夫定是一種無毒、高效、U服方便的治療慢性乙肝的新型藥物，拉米夫定進(jìn)入體內(nèi)后，可以被

7、磷酸化，成為三磷酸拉米夫定，然后在HBV聚合酶的反轉(zhuǎn)率活性區(qū)(門冬氨酸、蛋氨酸、絡(luò)氨酸)的基序上起作用［5］,對(duì)HBV聚合酶的活性產(chǎn)生抑制，從而阻止RNA通過反轉(zhuǎn)錄變成負(fù)鏈DNA，并抑制機(jī)體內(nèi)新和成的HBV-DNA發(fā)生鏈化，進(jìn)-步阻止HBV進(jìn)行復(fù)制。本次研究發(fā)現(xiàn)拉米夫定對(duì)血清及PBMC內(nèi)的HBV-DNA都可以起到很強(qiáng)的抑制作用，且治療的吋間越長(zhǎng)，血清及PBMC內(nèi)的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率不斷升高［6］。說明，拉米夫定對(duì)于HBV-DNA奮穩(wěn)定和奮效的轉(zhuǎn)陰作用。AST、ALT是反映肝功能的恢復(fù)水平以及肝受損程度的重要指標(biāo)［7】，本次研究中，觀察組