喹硫平與氯丙嗪治療酒精所致精神障礙對照分析

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1、喹硫平與氯丙嗪治療酒精所致精神障礙對照分析盛利（廣元市第四人民醫(yī)院精神科四川廣元628000）【摘要】目的：研宄比較喹硫平與氯丙嗪治療酒精性精神障礙的臨床療效。方法：收集2009年4月至2011年5月入院治療的酒精性精祌障礙患者80例，按入院時間隨機(jī)分為喹硫平組和氯丙嗪組治療，每組各40例。治療6周。利用陽性與陰性癥狀量表｛PANSS）和藥物副反應(yīng)量表（TESS）進(jìn)行評估。結(jié)果：治療6周后嗤硫平組療效與氯丙嗪組無顯著差異，但TESS量表評分前者明顯優(yōu)于后者，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05＞。結(jié)論:喹硫平治療酒精性精神障礙療效與經(jīng)

2、典用藥相近，副作用明顯小于氯丙嗪，患者依從性較好，能有效改善患者的生活治療，建議在臨床使用?！娟P(guān)鍵詞】酒精所致精神障礙喹硫平氯丙嗪【中圖分類號】R749.6+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2012）05-0162-02長期飲酒不僅對身體組織器官有嚴(yán)重影響，若造成慢性酒精中毒更會損害人的精神系統(tǒng)。慢性酒精中毒會造成酒精所致精神障礙，包括震顫譫妄、酒精中毒性幻覺癥、酒精中毒性妄想癥、酒精中毒性腦?。?］。精祌障礙經(jīng)典用藥氯丙嗪雖療效明確，但對肝功能損傷較大，此類患者因長期飲酒大多已造成肝功損害。為尋求療效與經(jīng)典用藥

3、相近，副作用較小的藥物，選取近年來我科收治的酒精所致精祌障礙患者80例，采用新型非典型抗精祌分裂癥藥物喹硫平治療，療效較佳，現(xiàn)報告如下：1.資料與方法1.1一般資料：收集2009年4月至2011年5月入院治療的酒精性精祌障礙患者80例，均符合中國精神障礙與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD—III）酒精性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療前均做肝功能檢驗、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（ALP）,明顯高于正常參考值，腎功能檢驗肌苷代謝率低于正常參考值。頭顱螺旋CT掃描排除腦部器質(zhì)性病變，未經(jīng)戒灑，抗精神病藥物治療。按入院順序

4、隨機(jī)分為喹硫平組和氯丙嗪組。每組各40例。喹硫平組男性37例,女性3例，年齡在21歲一50歲，平均(37.4±6.8)歲,飲酒史4.5-17年，平均(10.8±3.4)年，精神障礙平均病程(2.5±4.5)月。氯丙嗪組男性36例，女4例，年齡22歲一52歲，平均(38.1±6.3)歲，飲酒史5-17年，平均(11.3±3.8)年，精神障礙平均病程(3.0±2.5)。兩組患者均有明顯幻覺：幻聽、幻視。妄想：妒忌妄想、被害妄想、手、舌振顫、未稍神經(jīng)感覺

5、障礙、情感興奮、激越、焦慮、意識障礙、震顫性譫妄，兩組以上各項均無顯著性差異。兩組均驚醒6周治療。實際完成6周治療41例,4例因在治療第二周出現(xiàn)持續(xù)性癲癇大發(fā)作，轉(zhuǎn)神經(jīng)內(nèi)科治療,1例出現(xiàn)上消化道大出血轉(zhuǎn)消化內(nèi)科治療。1.2方法喹硫平前4天治療期的日總劑量分別為50mg,lOOrng,200mg和300mg。從第四hl以后，將劑量逐漸增加到400—600mg/d?？筛鶕?jù)病人的臨床反應(yīng)和耐受性將劑量在150—750mg/d之間調(diào)整。氯丙嗪按患者耐受性逐步增加至200-800mg/d。嚴(yán)重失眠者可合并使用苯二氮卓類藥物。兩組均治療6周。

6、觀察治療前后陽性與陰性癥狀量表(PANSS)和藥物副反映量表(TESS)評定臨床療效和藥物副反應(yīng)，以PANSS減分率≥75%為基本痊愈，50%—74%為顯著進(jìn)步，25%—49%為好轉(zhuǎn)，<25%為無效。1.結(jié)果2.1臨床療效比較喹硫平治療6周后痊愈21例，顯著進(jìn)步10例，好轉(zhuǎn)5例，無效4例，有效率90.0%,氯丙嗪組痊愈22例，顯著進(jìn)步11例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例，有效率95.0%,兩組間無顯著性差異(P>0.05)oPANSS各項評分兩組均無顯著性差異(P>0.05)o見表1。2.2不良反應(yīng)本研究結(jié)果表明喹硫平組不良反應(yīng)主要有

7、頭痛、頭暈18例，靜坐不能、焦慮煩躁17例，視物模糊4例，心動過速、口干、便秘各5例，氯丙嗪組頭暈21例，震顫、肌張力增高227例，靜坐不能、煩躁15例，視物模糊9例,4例在治療中出現(xiàn)持續(xù)性癲癇大發(fā)作。不良反應(yīng)以氯丙嗪組發(fā)生率較高，引起錐體外系副反應(yīng)為多，誘發(fā)癲癇大發(fā)作為重，喹硫平組不良反應(yīng)較輕，患者能夠耐受。見表2。1.討論喹硫平屬喹啉類衍生物，是新一代的抗精神病藥，多巴胺(DA)-5-羥色胺(S-HT)系統(tǒng)穩(wěn)定劑，能明顯改善患者陽性癥狀、陰性癥狀和認(rèn)知功能。喹硫平抗精神病作用可能與β2受體及S-HTIA受體部分拮抗作

8、用有關(guān)，是β2受體部分激動劑，βl受體激動劑，在治療酒精性精祌障礙患者時,它能下調(diào)亢進(jìn)的DA活性，改善陽性癥狀，上調(diào)低興奮狀態(tài)的DA神經(jīng)元，改善陰性癥狀和認(rèn)知功能[1，2]。本研究結(jié)果表明，喹硫平對酒精性精神障礙患者療效背定與氯