米氮平與氯米帕明治療抑郁癥對(duì)照研究

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1、米氮平與氯米帕明治療抑郁癥對(duì)照研宄苑杰(內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市牙克石精神衛(wèi)生中心022150)【摘要】目的探討米氮平治療抑郁癥的療效及安全性。方法選取我院2011年2月一2012年3月門診和住院的64例抑郁癥患者，隨機(jī)分為米氮平組及氯米帕明組，每組各32例，療程6w。采用漢密頓抑郁量表(HAMD)、漢密頓焦慮(TESS)量表及實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)定臨床療效、不良反應(yīng)。結(jié)果對(duì)于抑郁癥狀的治療，米氮平組與氯米帕明組均有效，但不良反應(yīng)TESS量表及異常心電圖兩組間比較有差(P<0.05)o結(jié)論米氮平對(duì)是安全有效的治療的抑郁癥藥物，不良

2、反應(yīng)少，值得在臨床使用。【關(guān)鍵詞】米氮平氯米帕明抑郁癥【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)29-0169-02米氮平是一種性能獨(dú)特、治療范圍廣泛而又安全的藥物，不僅是有效的抗抑郁藥，也是良好的抗焦慮藥、催眠藥。木研宄通過米氮平與氯米帕明對(duì)抑郁癥治療的對(duì)照研究，探討抗抑郁藥米氮平的臨床療效及安全性。1資料與方法1.1一般資料選取我院2011年2月一2012年3月門診和住院的抑郁癥患者64例。人組標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合國際精神與行為障礙分類(ICD—10)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)漢密爾頓抑郁量表

3、(HAND>17項(xiàng)總分≥l8分；(3)患者停用其他抗抑郁藥經(jīng)一周清洗期后，HAND總分下降<20%。排除標(biāo)準(zhǔn):⑴嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病；(2)有類似藥物過敏史；(3>妊娠、哺乳婦女；(4>血常規(guī)、心電圖、肝功能檢查等實(shí)驗(yàn)室檢查均正常。隨機(jī)均分為兩組，每組各32例。米氮平組中男13例，女19例，平均年齡(40.2±8.4)歲,平均病程(12.8±3.2)月;氯米帕明組中男14例，女18例，平均年齡(38.6±4.1)歲，平均病程(13.7±

4、4.2)月。兩組性別、年齡及病程差異均不顯著(P>0.05)o1.2方法1.2.1用藥方法首發(fā)患者直接入組，其余患者經(jīng)過一周清洗期，清洗期之后，米氮平組初始劑量為30mg/d,服用?一周后根據(jù)病情及療效，劑量可增至45mg/do氯米帕明組初始劑量為50mg/d，服用一周后根據(jù)病情及療效，劑量可增至250mg/d。兩組均嚴(yán)密觀察病情變化及藥物不良反應(yīng)。療程8周。1.2.2療效和安全性評(píng)定療效評(píng)定使用漢密爾頓抑郁量表(HM?D)在治療前和治療后第1、2、4、8周末各評(píng)定一次安全性評(píng)定采用TESS評(píng)分及血常規(guī)、肝功能、心電圖等

5、實(shí)驗(yàn)室檢査。TESS評(píng)分及實(shí)驗(yàn)室檢查在治療前、治療后各進(jìn)行一次。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以(x-±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較x檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1療效比較米氮平組痊愈20例，顯著有效3例，有效5例，無效4例，有效率為87.5%,氯米帕明組痊愈21例，顯著有效5例，有效4例，無效2例，有效率為93.8%。兩組療效差異無顯著性(P>0.05)。2.2兩組HAMD評(píng)分比較兩組治療后各周HAND評(píng)分均較治療前顯著減少(P<0.Ol)，兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

6、義(P>0.05，見表1)。2.3不良反應(yīng)TESS評(píng)分：米氮平組為(4.56±1.68)，氯米帕明組為(7.45±2.21),兩組比較差異有顯著意義(P<0.Ol)。兩組間的血常規(guī)、肝功能等實(shí)驗(yàn)室檢査在治療后無異常改變，心電圖檢查氯米帕明組冇5例輕度T波、S-T段改變，與米氮平相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05>。表1兩組不同吋點(diǎn)HAND評(píng)分比較(i-l-s>TableIComparisonofHANDifferenttimebetweentwogroups3討論近年來冇關(guān)米氮平治療抑

7、郁癥的臨床研究報(bào)道均認(rèn)為米氮平冇良好的療效和安全性[1-3]。米氮平屬于新型的去甲腎上腺素能和特異性5—羥色胺能抗抑郁藥物。本研究顯示米氮平治療抑郁療效與氯米帕明相當(dāng)，說明米氮平具奮良好的抗抑郁作用，這與國內(nèi)、國外報(bào)道相近。米氮平由于直接阻斷了5—羥色胺3受體有效避免了惡心、食欲下降等消化道不良反位[4】，而且米氮平直接阻斷5一羥色胺2受體可以避免性功能障礙[4]。氯米帕明作為三環(huán)類抗抑郁藥物主要為抗膽堿能反應(yīng)，冇多汗，□干，視物模糊，排尿困難，便秘，眩暈，震顫，嗜睡等。本研究也證實(shí)了這一觀點(diǎn)，兩組間不良反應(yīng)TESS量表評(píng)分差

8、異奮顯著性。綜上所述，對(duì)于伴焦慮的抑郁癥患者，米氮平具有起效快，療效好，不良反應(yīng)輕微，值得在臨床推廣及應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1].吳宇博.米氮平與文拉法辛治療抑郁癥對(duì)照研究W.臨床心身疾病雜志，2006,12(2)：111.[2].KellerMB,PinderRM.Therole