右美托咪定防治腰硬聯(lián)合麻醉后寒戰(zhàn)的最小有效劑量

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1、右美托咪定防治腰硬聯(lián)合麻醉后寒戰(zhàn)的最小有效劑量金麗花黃學(xué)洙(通訊作者)(吉林省延吉市延邊大學(xué)附屬醫(yī)麻醉科吉林延吉133000)【摘要】目的：探討右美托咪定(Dex)防治腰硬聯(lián)合麻醉后寒戰(zhàn)的最小有效劑量，提高合理用藥水平。方法：以2014年1月?2015年10月，醫(yī)院收治的腰硬聯(lián)合麻醉患者作為研究對(duì)象，A(n=120)、B(n=120)、C(n=120)、D(n=122)四組分別采用0.1-0.4μg/(kg·h)水平術(shù)中持續(xù)靜脈泉入Dex，對(duì)比寒戰(zhàn)持續(xù)時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：A組寒戰(zhàn)持續(xù)時(shí)間低于B組，B組低于C組、D組，A組防治寒戰(zhàn)有效率

2、61.66%、低于B組95.00%、C組100.00%、D組100.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A組不良反應(yīng)發(fā)生率38.33%、B組43.33%、C組40.00%低于D組53.28%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：0.3μg/(kg·h)水平粟入Dex防沿寒戰(zhàn)效果好，有效率可達(dá)到100.00%,且有助于降低麻醉不良反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉；寒戰(zhàn)；右美托咪定【中圖分類號(hào)】R614.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)07-0092-021.資料及方法1.1一般資料以2014年1月?2015年

3、10月，醫(yī)院收治的腰硬聯(lián)合麻醉患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴麻醉風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)I?II級(jí)；(2)BMK28kg/m2；⑶知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；⑵需進(jìn)行限制性液體復(fù)蘇；⑶強(qiáng)烈的心理應(yīng)激;⑷血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定；⑸合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性、系統(tǒng)性疾?。虎屎喜⒃l(fā)認(rèn)知、精神障礙；⑺合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。虎毯喜⒏文I功能障礙；⑼危重癥，APACHE-11〉25分；⑽長期應(yīng)用抗精神藥物，如百樂眠；(11)酗酒、吸毒史；(12)配合能力差，無法完成麻醉者。共納入患者482例，.其中男321例、女161例，年齡31?78歲、BMI水平19?27kg/m2o麻醉風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)ASA分級(jí)

4、I級(jí)358例、II級(jí)126例。據(jù)入院順序，將患者分為按照入院順序，采用隨機(jī)隊(duì)列插入法，將患者分為A(n=120)、B(n=120)、C(n=120)、D(n=122)四組，4組患者年齡、性別、術(shù)式類型、麻醉風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。1.2方法麻醉阻滯均獲得成功，未見穿刺失敗，阻滯平面均達(dá)到滿意水平。起效后20min,以微量注射泵用藥，配置好Dex稀釋液(2ml+0.9生理鹽水48ml)。所有患者麻醉后給予右美托咪定0.5μg/kg，lOmin泵入。而后持續(xù)靜脈泵入。A組:0.1μg/(kg?h)、B組0.2μg/(kg?

5、h)、C組0.3μg/(kg?h)、D組0.4μg/(kg?h)o從手術(shù)開始至縫合刀口吋停藥。2%利多卡因維持用藥，對(duì)應(yīng)處理血壓下降、心率下降。手術(shù)醫(yī)師與護(hù)士事前不知曉分組，常規(guī)保暖措施。1.3觀察指標(biāo)麻醉阻滯完成時(shí)、術(shù)畢前，寒戰(zhàn)發(fā)生情況與寒戰(zhàn)程度分級(jí)。麻醉不良反應(yīng)發(fā)生例。有效例(寒戰(zhàn)持續(xù)吋間<5min)。1.4寒戰(zhàn)程度分級(jí)參照Dewitte標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)無寒戰(zhàn)；1級(jí)，面部或頸部肌肉輕微抽動(dòng)、伴無上肢隨意運(yùn)動(dòng)吋ECG干擾；2級(jí)，兩個(gè)或以上的肌群可見顫抖；3級(jí)，全身肌肉抖動(dòng)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理WPS收集錄入數(shù)據(jù)資料，以SPSS18.0軟件包統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采

6、用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，若服從正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)，否則采用非參數(shù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以數(shù)(n)或率(％)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示檢驗(yàn)水平。1.結(jié)果A組阻滯完成后寒戰(zhàn)評(píng)分(2.7&pluSmn;0.7)分，寒戰(zhàn)持續(xù)時(shí)間(4.4±1.2)min,B組則為(2.8±0.8)分、(3.6±l.l)分，C組則為(2.7±0.5)分、(3.1±l.l)min,D組則為(2.6±0.5)分、(3.0±l.l)min。四組阻滯完

7、成后寒戰(zhàn)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，用藥后寒戰(zhàn)均消失，A組寒戰(zhàn)持續(xù)吋間低于B組，B組低于C組、D組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)oA組寒戰(zhàn)有效74例，低于B組114例、C組120例、D組122例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)oA組出現(xiàn)8例惡心、5例嘔吐、17例躁動(dòng)、呼吸抑制16例，合計(jì)46例，B組則為11例、7例、14例、17例，合計(jì)52例，C組則為12例、6例、15例、15例，合計(jì)48例，D組則為14例、8例、22例、21例，合計(jì)65例。A組、B組、C組不良反應(yīng)發(fā)生率低于D組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。1.討論寒戰(zhàn)的發(fā)生影響因素較

8、多，寒戰(zhàn)實(shí)