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1、·論著·不同劑量右美托咪定防治腰硬聯(lián)合麻醉后寒戰(zhàn)的臨床研究軻俊峰(通遼市第二人民醫(yī)院麻醉科，內蒙古通遼028000)中圖分類號R969．4；R971．3文獻標志碼A文章編號1672—2124(2014)07—0582—03摘要目的：探討右關托咪定防治腰硬聯(lián)合麻醉后寒戰(zhàn)反應的最小有效劑量。方法：選擇經(jīng)腰硬聯(lián)合麻醉行下腹部及下肢手術的患者136例，隨機分為對照組與3個劑量試驗組，各試驗組麻醉后分別泵注不同劑量的右美托咪定[0．2gg／kg(A組)、0．4pg／kg(B組)、0．6gg／kg(C組)]，對照組靜
2、脈泵注生理鹽水。觀察各組患者麻醉前、右美托咪定(或生理鹽水)泵注后15min、30min、60min、術畢各時間點的體溫、寒戰(zhàn)反應發(fā)生率、Ramsay鎮(zhèn)靜評分及藥物不良反應發(fā)生情況。結果：A、B、c組患者泵注右美托咪定后各時間點體溫均低于麻醉前，即均處于低體溫狀態(tài)，與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(尸>0．05)。B、C組寒戰(zhàn)程度較輕，寒戰(zhàn)發(fā)生率顯著低于對照組(尸<0．05)；A組寒戰(zhàn)程度及寒戰(zhàn)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)。泵注右關托咪定后各時間點A組鎮(zhèn)靜Ramsay評分均顯著高于泵注前
3、，其余各組Ramsay評分與泵注前比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)；B、C組泵注右美托咪定后不同時間點Ramsay評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。C組泵注右美托咪定后有3例出現(xiàn)口干、5例出現(xiàn)心率下降，其余各組均未見明顯不良反應。結論：右關托咪定防治腰硬聯(lián)合麻醉后寒戰(zhàn)的最小有效劑量是0．4gg／kg，既可有效減輕寒戰(zhàn)程度，降低寒戰(zhàn)反應發(fā)生率，又不使患者過度鎮(zhèn)靜，無明顯不良反應。關鍵詞腰硬聯(lián)合麻醉；右美托咪定；低體溫；寒戰(zhàn)；最低有效劑量DifferentDosesofDexmedetom
4、idineforPreventionofChillsinPatientsUndergoingCombinedSpinal·-epi-duralAnesthesiaKEJun．feng(Dept．ofAnesthesiology，TongliaoMunicipalSecondPeople’sHospital，InnerMongoliaTongliao028000，China)ABSTRACT0BJECTIVE：Toexploretheminimumeffectivedoseofdexmedetomidine
5、forpreventionofchillsinpatientsunder—goingcombinedspinal—epiduralanesthesia(CSEA)．METHODS：Atotalof136patientsundergoingsurgeryoflowerabdomenorlowerlimbfollowingCSEAwererandomlyassignedtoreceivedexmedetomidinel0．2gg／kg(groupA)，0．4pg／kg(groupB)，0．6pg／kg(gro
6、upC)]orphysiologicalsaline(controlgroup)byvenouspumpinfusion．Patients’bodytemperature，incidenceofchillsreaction，Ramsaysedationscoreandincidenceofadversedrugreactionsbeforeanesthesia，15min，30minand60rainafterpump—inginfusionofdrugsandaftercompletionofsurge
7、rywererecorded．RESULTS：ThebodytemperatureingroupA，BandCatalltimepointsfollowinginfusionofdexmedetomidinewerealllowerthanbeforeanesthesia，indicatinghypothermia；however，nosig—nificantdiferenceswerenotedbetweenthethreetestgroupsandthecontrolgroup(P>O．05)．The
8、chillsweremildingroupBandC．andtheincidenceratesofchillsingroupBandgroupCweresignificantlylowerthaninthecontrolgroup(P<0．05)；howev—er．nosignificantdiferenceswerenotedbetweengroupAandthecontrolgroup(P>0．05)．Ramsayseda
