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《社區(qū)老年高血壓合并糖尿病的臨床觀察與治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、社區(qū)老年高血壓合并糖尿病的臨床觀察與治療鄒群芳浙江省慈溪市新浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院 浙江省慈溪市 315322【摘 要】目的：探討社區(qū)老年高血壓合并糖尿病的臨床觀察與治療。方法：選取我院2013年8月至2014年8月收治的社區(qū)老年高血壓合并糖尿病患者90例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照隨機(jī)原則將患者分為兩組，對(duì)照組45例給予氨氯地平治療，觀察組45例基于對(duì)照組加用纈沙坦，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組臨床總有效率為95.6%，對(duì)照組為75.6%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)
2、于社區(qū)老年高血壓合并糖尿病患者需做好降壓降糖處理工作，可聯(lián)合用藥，推薦使用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦，效果顯著且持久。.jyqkmHg，舒張壓則為（86.5±6.7）mmHg。觀察組患者中男性21例，女性24例；年齡為61至83歲，平均（75.2±3.9）歲；收縮壓平均值為（142.1±7.2）mmHg，舒張壓則為（86.1±6.3）mmHg。兩組患者在一般資料上對(duì)比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。1.2治療方法治療前10d，所有患者均停止降壓藥物以及會(huì)對(duì)腎功能產(chǎn)生影響的藥物，治療時(shí)指導(dǎo)所有患者低鹽
3、飲食，并給予降糖藥物或者胰島素等，皮下注射，以對(duì)血糖予以控制，使其處于正常值。對(duì)照組給予氨氯地平（產(chǎn)自輝瑞，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224），劑量為5至10mg/d，1次/d，口服；觀察組基于對(duì)照組加用纈沙坦（產(chǎn)自諾華，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100734），劑量為80至160mg，1次/d，口服。療程均為14周。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]顯效：用藥后血壓恢復(fù)至正常范圍，舒張壓有所下降且下降幅度超過(guò)10mmHg或者舒張壓未降至正常范圍但是下降值在20mmHg以上；有效：患者血壓基本正常但舒張壓下降在10mmHg以下或者對(duì)
4、比于治療前降低10至19mmHg，或者收縮壓對(duì)比于治療前降低30mmHg以上；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用軟件SPSS22.0對(duì)上述數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組臨床效果對(duì)比見(jiàn)表1。3討論在本研究中主要使用氨氯地平與纈沙坦。前者為長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣拮抗劑，對(duì)血管產(chǎn)生作用時(shí)可對(duì)腎小球硬化與肥大過(guò)程予以控制，進(jìn)而防止腎功能出現(xiàn)衰退現(xiàn)象。同時(shí)可減少外周阻力，降低心肌耗氧量，使缺血區(qū)供血得以恢復(fù)。此外，還對(duì)鈣離子跨膜予以選擇性抑制，進(jìn)而進(jìn)入到心肌細(xì)胞與平滑
5、肌細(xì)胞中，且對(duì)后者作用更大。產(chǎn)生藥理作用后，若患者使用其他降壓藥物無(wú)效，使用該藥物耐受性仍然較優(yōu)良。纈沙坦則為血管緊張素II受體拮抗劑，具有特異性，主要抑制血管緊張II受體AT1，可抑制血管收縮與醛固酮釋放，進(jìn)而有效擴(kuò)張血管，良好降壓。此外，纈沙坦不會(huì)對(duì)鈉平衡與血壓有關(guān)的離子通道予以抑制，不會(huì)對(duì)以內(nèi)緩激肽水平產(chǎn)生影響，也不會(huì)干擾胰島素的分泌，不會(huì)對(duì)患者心律產(chǎn)生影響，且半衰期較長(zhǎng)，可持續(xù)穩(wěn)定血液濃度，并在24h內(nèi)平穩(wěn)降低血壓，且同樣適用于腎功能有輕微障礙的患者中。本研究中對(duì)照組單用氨氯地平，觀察組聯(lián)合使用氨
6、氯地平與纈沙坦，結(jié)果觀察組臨床總有效率為95.6%，對(duì)照組為75.6%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與范金虎[3]研究結(jié)果相近。綜上所述，對(duì)于社區(qū)老年高血壓合并糖尿病患者需做好降壓降糖處理工作，可聯(lián)合用藥，推薦使用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦，效果顯著。..
