a型肉毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸祛除面部皺紋臨床應(yīng)用

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1、A型肉毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸祛除面部皺紋臨床應(yīng)用【摘要】目的研究A型肉毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸祛除面部皺紋的臨床價值。方法A型肉毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸在患者面部2個以上部位同時注射。結(jié)果在注射后患者面部皺紋即可變淺，除皺效果可持續(xù)32周左右。結(jié)論A型肉毒毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸袪除面部皺紋治療安全性高，費時短、費用低，作用時間長，效果滿意。【關(guān)鍵詞】A型肉毒素；透明質(zhì)酸；祛除；面部皺紋文章編號：1004-7484(2013)-12-7243-01面部衰老的主要表現(xiàn)是皺紋，其形成的原因除了紫外線和重力，最重要的是面部表情肌肉的反

2、復(fù)收縮，隨著時代的發(fā)展人們越來越多地將目光投注于美容手術(shù)以使自己青春常駐。近年來我科采用A型肉毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸類藥物注射的方法治療面部皺紋，因治療安全性高，費時短、費用低，得到滿意效果。人們隨著年齡的增長體內(nèi)透明質(zhì)酸含量不斷減少，導(dǎo)致皮膚水分丟失形成皺紋，皮膚軟組織填充劑是指能夠修復(fù)皮膚軟組織容積喪失、填補皺紋恢復(fù)皮膚光滑飽滿狀態(tài)的一類物質(zhì)，以透明質(zhì)酸類為代表的非永久性填充劑是目前廣為流行的填充產(chǎn)品。A型肉毒素是革蘭染色陽性厭氧桿菌肉毒桿菌產(chǎn)生的外毒素，為神經(jīng)毒素，主要作用于膽堿能運動神經(jīng)末梢，阻斷

3、神經(jīng)與肌肉的神經(jīng)沖動，通過失神經(jīng)營養(yǎng)作用使肌肉萎縮、變小，以達到面部年輕化的效果。兩者聯(lián)合注射收效滿意。1臨床資料本次觀察58例接受注射患者，年齡在29-52歲之間，平均年齡在34歲。針對較淺的動力性皺紋，特別是面部上1/3的皺紋，進行2個部位以上同時注射。其中額紋25例，魚尾紋28例，眉間紋29例，效果非常明顯，另給予鼻唇溝注射31例、口周細紋24例進行注射除皺均收到滿意效果。2聯(lián)合應(yīng)用普通接受肉毒素注射的人群中，多數(shù)患者在注射后皺紋即可變淺，4-10d后效果最佳，1周左右顯示面部光潔、額部光亮，

4、原有皺紋明顯變淺或消失，尤其是表情運動時無皺紋出現(xiàn)。［1］但肉毒桿菌毒素為異體蛋白，具有免疫原性，抗體形成的唯一表現(xiàn)是對再次注射的反應(yīng)減弱，為了減少抗體的產(chǎn)生，2次治療間隔應(yīng)不少于3個月。透明質(zhì)酸類產(chǎn)品可與人體組織進行自然的融合，并能為營養(yǎng)物質(zhì)如氧和激素提供流暢的通道，而且它的保水性非常神奇，當細胞在凝膠碎片之間通過時，身體的自然平衡仍保持得很好，以致肌膚看起來更加健康、有光澤；兩者聯(lián)合應(yīng)用進行淺表皺紋的填充后，臨床研究可保持32周左右的滿意效果，其作用機理:①防止因為肌肉收縮而導(dǎo)致局部皺紋形成；②

5、減少機械張力導(dǎo)致的移植物萎縮；③減少注射后因為肌肉活動擠壓移植物，導(dǎo)致外滲［2］兩者同時注射時肉毒素減少了肌肉運動，使得透明質(zhì)酸填充物的吸收也相應(yīng)減少，所以維持時間更長。3注射期間的護理3.1注射美容的禁忌癥①孕期、哺乳期婦女。②神經(jīng)肌肉疾病患者，如重癥肌無力、多發(fā)硬化癥，上瞼下垂等。③應(yīng)用氨基甙類藥物及阿斯匹林者；長期應(yīng)用激素者（哮喘或變態(tài)反應(yīng)性疾病者）；④皮膚病發(fā)作期或注射部位局部炎癥者；相同部位注射過其他充填物者。⑤嚴重心、肝、腎、肺疾病及結(jié)締組織病患者。3.2治療前準備①為了提高患者滿意度、

6、預(yù)防并發(fā)癥，治療前必需與患者耐心溝通，了解患者的愿望及審美要求，如實告之治療效果、可持續(xù)時間及可能出現(xiàn)的副作用。②清潔面部，清晰暴露面部紋路，禁用化妝品，禁煙酒。3.3治療后注意事項①注射完成后4小時內(nèi)不要做相應(yīng)的肌肉活動，禁止臥床、睡覺、頭部前傾和運動，避免面部按摩以減少毒素的彌散。②注射完成后24小時內(nèi)避免劇烈運動，針眼處禁水，禁止熱水洗臉。③注射前后兩周內(nèi)，不要服用阿司匹林、氨基糖苷類抗生素（如慶大霉素、卡那霉素等）。3.4療效評價通過觀察接受A型肉毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸聯(lián)合注射后的58例患者，所有

7、患者皺紋在注射后即變淺，3-14天后，皺紋逐漸舒展、消失，皮膚變光滑，外觀飽滿，隨訪5-10個月，可維持的除皺效果通常在6-8個月，最長時間可達10個月，平均持續(xù)8個月。4討論使用過肉毒素注射方法除皺的患者普遍反映，其除皺效果雖好，但維持時間短，只有3-6個月，需反復(fù)注射，給求美者帶來了諸多不便。我科采取的A型肉毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸祛除面部皺紋維持時間長，讓求美者有了更理想的選擇。參考文獻[1]仝曉.激光、透明質(zhì)酸聯(lián)合A型肉毒毒素祛除面部皺紋的臨床效果[J].1406Vol.21No.8Aerospac

8、eMedicineAug,2010.[2]FagienS.Botoxforthetreatmentofdynamicandhyperkineticfaciallinesandfurrows：adjunctiveuseinfacialaestheticsurgery[J].PlastReconstrSurg,1999，103(2)：701-713.