護(hù)理工作核心制度考核標(biāo)準(zhǔn)

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1、護(hù)理工作核心制度考核標(biāo)準(zhǔn)科室姓名日期：年月日項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值評(píng)分細(xì)則得分扣分說(shuō)明病房管理制度6分1.主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書(shū)。1未進(jìn)行入院宣教扣0.5分，患者未簽名扣0.5分2..保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話輕。1一項(xiàng)未做到扣0.2分3.病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。1一項(xiàng)未做到扣0.2分4.護(hù)士行為規(guī)范，工作時(shí)間不用手機(jī)。1行為不規(guī)范扣0.5分，上班時(shí)間使用手機(jī)扣0.5分5.定期召開(kāi)工休座談會(huì)。嚴(yán)禁散

2、發(fā)各種傳單、廣告及推銷(xiāo)人員進(jìn)入病房。1未召開(kāi)座談會(huì)扣0.5分,發(fā)現(xiàn)病房發(fā)傳單廣告人員扣0.5分6.注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭。病房衛(wèi)生間清潔、無(wú)味。1一項(xiàng)未做到扣0.5分搶救工作制度10分1.各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定專(zhuān)人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。2“五定”缺一扣0.5分2.無(wú)菌物品須注明滅菌日期，標(biāo)識(shí)清晰，保證在有效期內(nèi)使用。2此項(xiàng)未做到不得分3.熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)。2現(xiàn)場(chǎng)考核4.嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫(xiě)患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整準(zhǔn)確。2記錄不及時(shí)扣1分；內(nèi)容不完整扣1分5.認(rèn)真做

3、好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩ｎA(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。2基礎(chǔ)護(hù)理不到位扣1分；安全措施不到位扣1分護(hù)理交接班制度10分1.值班者必須堅(jiān)守崗位，不遲到、不串崗、不脫崗、不早退。每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過(guò)15分鐘。2值班者一項(xiàng)未做到扣0.5分，未參加交接班扣1分2.接班者提前5—10分鐘到病房。交接班內(nèi)容：患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)；當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）、高危因素病人數(shù)（壓瘡、走

4、失、墜床/跌倒、自殺、管道滑脫、外出等）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。3交接內(nèi)容不全不得分3.白班除做到第2條，還為中夜班做好物品準(zhǔn)備：清點(diǎn)及檢查搶救車(chē)藥品及用物、各種儀器、各種物品、被服等，為中夜班做好一切準(zhǔn)備工作。各班均需完成本班工作，清潔交班，按時(shí)交接。2未為中夜班做好物品準(zhǔn)備扣1分；未清潔交班扣1分4.交接人員一起巡視病房：3（1）檢查病房清潔、整齊、安靜、安全、關(guān)燈、關(guān)水等情況；（2）床頭交接并查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、截癱患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各種專(zhuān)科護(hù)理情況；（3）交接班中發(fā)現(xiàn)患者病

5、情、治療、護(hù)理器械、物品等不符合時(shí)，應(yīng)立即查問(wèn)。交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，且做好記錄。巡視病房一項(xiàng)不合格扣1分查對(duì)制度8分1.處理長(zhǎng)期醫(yī)囑及臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間、簽全名，若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。處理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)有記錄。執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查八對(duì)”。3未簽名簽時(shí)間扣1分，未按規(guī)定核對(duì)扣1分，查對(duì)無(wú)記錄扣1分2.一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在緊急情況下需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行護(hù)士與醫(yī)師復(fù)述一遍后方可執(zhí)行，并暫時(shí)保留用過(guò)的空安瓿，搶救完畢及時(shí)補(bǔ)記（不超過(guò)6小時(shí)）。2未正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑不得分3.輸血查

6、對(duì)制度:1）做到三查八對(duì)三查：查血的有效期、血的質(zhì)量有無(wú)血凝塊及溶血、血袋及輸血裝置是否完好。八對(duì)：輸血前需兩人核對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋編號(hào)、血型（含RH血型）、血液種類(lèi)、血量、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果。無(wú)誤后方可輸入。2）輸血前必須兩人攜帶患者病歷、配發(fā)血記錄單及輸血用物在床頭核對(duì)（八對(duì)），患者血型鑒定一定要以原始憑證為依據(jù)，確認(rèn)配發(fā)血記錄單與血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容相符無(wú)誤后方可輸入。3）輸血前、中、后全程監(jiān)測(cè)患者，做好記錄。輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。3一項(xiàng)不符合要求扣一分給藥制度9分1.嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)及操作規(guī)程。給藥前護(hù)士要

7、洗手、戴帽子、口罩，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史；用藥后要注意用藥后反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并記錄。2一項(xiàng)未做到扣0.5分2.用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。藥液現(xiàn)配現(xiàn)用。2一項(xiàng)未做到扣1分3.靜脈用瓶裝溶液四部曲：一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)；軟包裝溶液四部曲：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照。2一項(xiàng)不符合扣1分4.口服藥杯定期清洗消毒備用（一用一消毒，未用一周一消毒，干燥保存?zhèn)溆茫?一項(xiàng)未做到扣0.5分5.如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。2一項(xiàng)不符合扣1分，發(fā)錯(cuò)藥未報(bào)告不得分護(hù)理會(huì)診制度4分1.科間會(huì)診時(shí)，由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士

8、長(zhǎng)同意后填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單，打電話通知護(hù)理部。2程序不符