護理核心制度考核評價標準.pdf

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1、。護理查對制度考核評價標準項目制度內(nèi)容制度執(zhí)行分值考評細則處理醫(yī)囑后，均須經(jīng)第二者核對。20抽查一名護處理醫(yī)囑者、執(zhí)行者、核對者均須簽全名。醫(yī)囑單及時打20士制度內(nèi)容；印，執(zhí)行時間及實地查看查按照《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行醫(yī)囑后及時記錄。簽名及時規(guī)范。10對、簽名落實醫(yī)囑情況；查看登查對有疑問的醫(yī)囑須向有關醫(yī)師詢問清楚后執(zhí)行。10記本，一項回制度醫(yī)囑應班班查對，每日總查對醫(yī)囑一次，護士長每周總查對醫(yī)囑登記本記錄規(guī)答不全或落20一次，并有登記、簽全名。范，簽全名實不全扣2-5搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，確認無誤醫(yī)囑、護理記錄分，未執(zhí)行不后方可執(zhí)行

2、。執(zhí)行后及時記錄執(zhí)行時間、藥品劑量、給藥方法；及時、一致、規(guī)20得分。所用藥品的空藥瓶，經(jīng)兩人核對后方可棄去。范三查：服藥、注射、處置前查；擺藥后查；服藥、注射、處置后5查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法、藥物有知曉并落實，記抽查一名護5效期。錄規(guī)范士制度內(nèi)容；實地查看制服藥一注意：用藥過程中，應嚴密觀察用藥反應，做好記錄。5度執(zhí)行、簽、配藥（備藥）查對：名、記錄情注射況；查看執(zhí)行、執(zhí)行護士根據(jù)執(zhí)行單、服藥單、注射單、輸液單擺藥、配置藥液。10單、醫(yī)囑單，輸液一項回答不查對配藥（備藥）前，核對藥品名稱、規(guī)格、用量、途徑。擺藥方法正確，10全或落實

3、不制度配藥（備藥）前，檢查藥品質量，注意有無變質，瓶身有無裂痕，知曉查對內(nèi)容，全扣2-4分，檢查標簽、有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者，則不得查對無誤，簽名10未執(zhí)行不得使用。規(guī)范分。靜脈給藥要注意藥液有無變質、沉淀、瓶口有無松動、裂縫，袋10裝液體要檢查有無滲液。-可編輯修改-。擺藥（配藥）后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行（棄去空安瓿）。10一次應用多種藥物時，注意有無配伍禁忌。5用藥時查對：兩種方法確認執(zhí)行患者身份識別制度，使用兩種方法確認患者的身份?；颊叩纳矸荩?0問式雙向查對易致過敏藥物，給藥前應詢問病人有無過敏史，試驗結果應由執(zhí)10行者和復查者雙簽名

4、，陰性者方可使用。知曉并落實，記使用毒、麻、限、劇藥時，用前須二人反復核對，用后保留安瓶。錄規(guī)范，毒麻藥5余量處理（兩人見證余藥棄掉后簽名確認）。品余量處理規(guī)操作過程中如患者提出疑問，應及時與醫(yī)囑核對，校實正確向患范5者解釋清楚后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)師聯(lián)系。采血時按病歷查對輸血申請三聯(lián)單，查醫(yī)囑、姓名、床號、住院號、血型；嚴禁同時采集兩個患者的血標本；不從正在補液肢體15抽查一名護的靜脈中采血；抽血后在配血單上簽全名。士制度內(nèi)容；取血時，查采血日期、血液有無凝塊或溶血、血袋封口及配血條實地查看制10碼是否完整，查對后取發(fā)血雙方簽全名。度執(zhí)行、簽輸血前，需經(jīng)二人查對

5、（三查十對）并簽名，查對無誤后，方可名、記錄情知曉采血、取5輸血輸入。況；查看備血血、輸血規(guī)范；查對三查：查血液有效期；查輸血裝置是否符合標準、完整，在有效單、輸血記錄查對落實，簽名15制度期之內(nèi)；查血液質量。單、護理記錄規(guī)范、記錄及時十對：受血者床號、姓名、住院號、血型、交叉試驗結果、供血單；制度回答40者姓名、編號、血液種類、血量、核對采血日期。不全或落實輸血過程中發(fā)生反應時，應立即停止輸血，保留血袋及輸血器，不全扣2-410以備送檢，匯報醫(yī)師進行必要的處理。分/項，未執(zhí)行不得分。輸血完畢，血袋保留24小時后送回血庫，以備必要的檢查。5考核人員：得分-可編輯修

6、改-。護理交接班制度考核評價標準項目制度內(nèi)容制度執(zhí)行分值考評細則接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報告，交接物品。10交班者在交班前應完成本班的各項工作，做好各項護理記錄。1.準時接班、物品交整理好物品，為下一班做好準備。需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑或其接準確、記錄規(guī)范；10他護理措施應做好詳細交代，與接班者共同做好交接后方可2.各項工作完成、護離開。理記錄準確；知曉交接下一班需要完成的交接班必須做到交班本寫清、口頭講清、患者床頭看清。10班要工作；求接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應立即詢3.掌握病區(qū)病人動問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題應由交班者負責，接班后發(fā)生問題應態(tài)

7、；10由接班者負責。4.掌握重危、搶救、一級護理、大手術有落實，不符對于特殊情況，如情緒、行為異常和未請假外出的病人，應前后或者有特殊檢要求，1-2分/及時與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應的措施，必要查處理、有行為異10項；一項未做時向院部匯報。除向接班護士口頭交班外，還應做好記錄。常、自殺傾向的患到扣2-4分1.病人動態(tài)：包括病人總人數(shù)，出入院、轉科、轉院、分娩、者的病情、護理問手術等人數(shù)，重?；颊摺尵然颊?、一級護理、大手術前后題、下一班需執(zhí)行10或者有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的患者。的醫(yī)囑或其他護理措施；交班2.病人病情：包括病人的意識、生命體

8、征、癥狀和