老年消化性潰瘍臨床特點(diǎn)分析

《老年消化性潰瘍臨床特點(diǎn)分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、老年消化性潰瘍臨床特點(diǎn)分析摘要：目的：探討老年消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)。方法：以同期檢出的老年性和非老年性消化性潰瘍患者作對比，分析老年消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)。結(jié)果：老年人胃潰瘍占總消化性潰瘍的77.4%,明顯高于非老年人的38.2%（P〈0.01）。老年消化性潰瘍的伴發(fā)病率為21.0%，顯著高于非老年消化性潰瘍的4.1%（P〈0.05）。臨床癥狀和幽門螺桿菌（Hp）感染率兩組人群無明顯差別。結(jié)論：老年消化性潰瘍多為胃潰瘍，且臨床癥狀不典型。關(guān)鍵詞：老年性；消化性潰瘍；臨床特征中圖分類號：R573.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1008—2409（2012）04—

2、0508—02消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸的潰瘍，好發(fā)生于年輕人，但近年來老年人消化性潰瘍發(fā)病卻有明顯上升趨勢。因老年人對疾病的反應(yīng)較年輕人遲鈍，漬瘍發(fā)生常較隱匿，臨床表現(xiàn)不典型，故不易引起重視，且老年人各器官、系統(tǒng)功能減退，潰瘍的愈合時間長，效果差，甚至潰瘍反反復(fù)復(fù)發(fā)生，導(dǎo)致惡變。故加強(qiáng)對老年人消化性潰瘍的認(rèn)識及重視，將有利于改善老年消化性潰瘍患者的預(yù)后。為進(jìn)一步了解老年人消化性潰瘍的特點(diǎn)，筆者對62例老年消化性潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)，并與同期123例非老年消化性潰瘍患者進(jìn)行對比分析。1資料與方法1.1一般資料我院胃鏡室從2011年6?9月檢出

3、消化性潰瘍患者185例，其中老年消化性潰瘍病例62例，男48例，女14例，年齡60?75歲，平均69歲。非老年消化性潰瘍病例123例，男85例，女38例，年齡13?59歲，平均44.4歲。1.2分析方法比較分析兩組患者潰瘍的構(gòu)成比、發(fā)生部位、大小、幽門螺桿菌感染率及潰瘍惡變比率，臨床癥狀和伴發(fā)?。òɡ夏昊颊叱Ｒ姷母哐獕骸⒐谛牟?、糖尿病及風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病如痛風(fēng)、關(guān)節(jié)疼痛等，少見的慢性腎功能不全及血液系統(tǒng)疾病如貧血）。1.3統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組潰瘍患者構(gòu)成比及發(fā)生部位的比較老年

4、人消化性潰瘍中，胃潰瘍占77.4%,十二指腸球部潰瘍檢出率22.6%,非老年組消化性潰瘍123例，胃潰瘍38.2%，十二指腸球部潰瘍61.8%,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.01）。兩組胃潰瘍的分布部位見表1。2.2兩組患者潰瘍大小、惡變率及Hp感染率的比較潰瘍直徑彡2cm的老年患者占該組患者的37.1%，明顯高于非老年性的9.8%;老年性潰瘍惡變率占該組患者的24.2%,明顯高于非老年性潰瘍患者9.8%;Hp感染在兩組中差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。2.3兩組潰瘍患者臨床表現(xiàn)及伴發(fā)病的比較老年消化性潰瘍的伴發(fā)病率為21.0%,顯著高于非老年消化性潰瘍的4.

5、1%（P<0.05），但兩組患者的臨床表現(xiàn)無明顯差異。3討論本組研究病例中，老年人胃漬瘍發(fā)病率（77.4%）較對照組（38.2%）明顯升高，這可能與年齡分布有關(guān)。十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年，而胃潰瘍發(fā)病年齡較遲，平均晚10年。老年組胃潰瘍在胃體和（或）胃底等不典型部位的發(fā)生率明顯升高，迗41.7%（20/48），這與文獻(xiàn)報道相符?？赡芘c胃潰瘍大多發(fā)生在幽門腺區(qū)（胃竇）與泌酸腺區(qū)（胃體）交界的幽門腺區(qū)一側(cè)，而隨著年齡增長，幽門腺區(qū)黏膜可通過假幽門腺化生和/或腸化生而擴(kuò)大，使其與泌酸腺區(qū)黏膜之交界上有關(guān)。、老年巨大潰瘍的發(fā)病率及潰瘍的惡變率高，與老年人隨著年齡

6、的增長，胃黏膜細(xì)胞數(shù)量減少、分泌功能低下等胃黏膜退行性變有關(guān)，使得胃黏膜防御機(jī)制減弱，而血流量降低及營養(yǎng)不良可使得黏膜細(xì)胞的更新周期延長、前列腺素及表皮生長因子的合成和分泌不足，使得胃黏膜的修復(fù)能力降低，以上情況均可導(dǎo)致較大潰瘍的發(fā)生及惡變。老年人潰瘍與Hp感染率無明顯相關(guān)，這與程樹紅等調(diào)查結(jié)果相符。本研究中，老年和非老年潰瘍的臨床癥狀無明顯差別，這與文獻(xiàn)報道不完全相符。由于人們保健意識逐漸提高，媒體對健康知識的普及越來越廣，尤其是季節(jié)相關(guān)性疾病，如消化性潰瘍、慢性支氣管炎等在相應(yīng)季節(jié)到來時都能得到廣泛的宣傳，使得群眾對消化性漬瘍的認(rèn)識逐漸增加?；颊呋疾?/p>

7、之初，為不使病情進(jìn)一步加重而出現(xiàn)消化道出血、穿孔等并發(fā)癥，多自行購買藥物治療，經(jīng)初步治療可獲緩解但停藥后復(fù)發(fā)而來就診，而大多數(shù)治療胃病的藥物多為制酸或抑酸劑和黏膜保護(hù)劑，這些藥物的應(yīng)用掩蓋了潰瘍患者腹痛的節(jié)律性。此外，老年人各個器官功能減退，感覺末梢遲鈍，對潰瘍疼痛的敏感性降低，也將使得腹痛的癥狀不明顯或無癥狀。近年來，隨著人民生活水平的提高，高血壓、冠心病、糖尿病及痛風(fēng)等代謝性疾病也相應(yīng)增加，為預(yù)防或治療上述疾病，非留體類抗炎止痛藥物越來越得到人們的關(guān)注并應(yīng)用于臨床。而據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，近50%的NSAID相關(guān)潰瘍?yōu)闊o痛性。［責(zé)任編輯：向秋英文編輯：田晶

8、］