老年消化性潰瘍48例胃鏡及臨床特點(diǎn)分析

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1、老年消化性潰瘍48例胃鏡及臨床特點(diǎn)分析唐旋(新疆牛產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十師北屯醫(yī)院神經(jīng)消化科014030)【摘要】目的：分析老年消化性潰瘍患者的臨床特點(diǎn)。方法：對(duì)我院20M年7月?2012年7月收治的48例老年消化性潰瘍患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)檢測(cè)，胃潰瘍13例、復(fù)合潰瘍8例、圓形潰瘍14例、線性潰瘍9例、十二指腸潰瘍4例。結(jié)論：老年消化性潰瘍與年齡的增長(zhǎng)有著非常密切的關(guān)系，由于并發(fā)癥較多，在臨床上容易擊現(xiàn)誤診現(xiàn)象，進(jìn)行胃鏡檢查能有助于提高診斷的準(zhǔn)確率，提高治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】消化性潰瘍臨床表現(xiàn)胃鏡特點(diǎn)【中圖分類號(hào)】R573【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-50

2、85(2014)26-0180-02老年消化性潰瘍是一種常見的老年疾病，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，越來越多老年人出現(xiàn)消化性潰瘍疾病，嚴(yán)重地影響著老年人的?；?。此外，該疾病的并發(fā)癥較多，在臨床上容易出現(xiàn)誤診，因此應(yīng)該使用胃鏡檢查，以提高診斷的準(zhǔn)確率。我院主要對(duì)2011年7月?2012年7月收治的48例老年消化性潰瘍患者進(jìn)行回顧性分析，探討胃鏡診斷消化性潰瘍的準(zhǔn)確性，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料對(duì)2011年7月?2012年7月48例老年消化性潰瘍患者進(jìn)行回顧性分析。其中男27例,女21例，患者的年齡為61-89歲,平均年齡為(67.8±5.3)歲?；颊叩呐R床表現(xiàn)包括：腹

3、痛、節(jié)律性上腹疼痛、曖氣、食欲不振、黑便、腹脹、胸悶、心悸、咯血、貧血、乏力等。1.2方法1.2.1檢查方法對(duì)所有患者使用日木奧林巴斯牛產(chǎn)的電子胃鏡進(jìn)行檢查，在檢查2天前禁止服用藥物、食物量減少，在檢查前1天禁止喝牛奶，食物以流質(zhì)為主；在檢測(cè)當(dāng)天做到禁食禁水，并進(jìn)行空腹檢查；護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行咽喉麻醉，取患者側(cè)臥位，緩慢插入胃管，到達(dá)十二指腸和空腸交界處之后，仔細(xì)觀察患者消化道粘膜情況，如色澤等，發(fā)現(xiàn)異常部位之后，記錄潰瘍的程度、大小、深淺等，并檢查患者是否出現(xiàn)消化道出血癥狀。1.2.2治療方法根據(jù)患者的情況給予H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑等方面進(jìn)行治療，保護(hù)患者的粘膜，在進(jìn)行單純內(nèi)

4、科用藥6?8周之后，對(duì)無改善情況的3例患者實(shí)施手術(shù)治療，并密切觀察患者的生命體征。2結(jié)果2.1消化性潰瘍狀況本次研究顯示，患者的主要癥狀包括：胃潰瘍13例、復(fù)合潰瘍8例、圓形潰瘍14例、線性潰瘍9例、十二指腸潰瘍4例。詳細(xì)如表一所顯示：表一患者消化性潰瘍情況分析2.2胃鏡表現(xiàn)分析對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查之后，胃鏡特點(diǎn)包括：胃角處、胃竇部、十二指腸中的球部大小不一，并出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則的潰瘍現(xiàn)象，潰瘍的邊緣比較整齊，底部出現(xiàn)凹陷情況，潰瘍部分有白苔覆蓋。本次檢查中，有5例胃潰瘍患者潰瘍部位邊緣有菜花狀增生情況，經(jīng)過病歷診斷后，患者出現(xiàn)細(xì)胞異型。3討論由于老年人機(jī)體防御力下降，腸胃黏膜供血出現(xiàn)衰退

5、，再加上非蚩體類抗炎藥物或幽門螺桿菌的感染，從而導(dǎo)致了老年消化性潰瘍的出現(xiàn)?；颊咴诎l(fā)病之后如果未能及時(shí)治療，則會(huì)因?yàn)闄C(jī)體器官功能衰退而進(jìn)一步出現(xiàn)各項(xiàng)病變，臨床研究顯示，患者病變部位極具自身性，同吋因?yàn)槠鞴俑杏X遲鈍，導(dǎo)致臨床癥狀并不典型，一些患者無出現(xiàn)疼痛癥狀，或疼痛不明顯，進(jìn)而嚴(yán)重影響了治療的及吋性。本次研究發(fā)現(xiàn)，有5例患者由于自身感覺以及臨床癥狀不明顯，需要經(jīng)過胃鏡檢查后才發(fā)現(xiàn)為復(fù)合潰瘍以及線性潰瘍?？梢妼?duì)老年病患者來講，在疑似消化性潰瘍時(shí)，應(yīng)該盡早采用胃鏡檢查，提高診斷的及吋性和準(zhǔn)確性。下文主要對(duì)老年消化性潰瘍研究結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析。3.1患者容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥根據(jù)相關(guān)研究顯示，老

6、年消化性潰瘍?nèi)菀讓绗F(xiàn)各類并發(fā)癥，本次研究顯示,直徑＞3cm的潰瘍是具有穿透性的，其中以胃潰瘍?yōu)槔?，直徑?cm的胃潰瘍深度可以穿過粘膜層、漿膜層，甚至可以影響到其他內(nèi)臟，造成內(nèi)臟的穿孔甚至出血，嚴(yán)重影響著患者的預(yù)后情況。本次研究顯示，13例胃潰瘍患者中，有4例潰瘍患者出現(xiàn)巨大胃潰瘍現(xiàn)象，并引起其它內(nèi)臟出血，經(jīng)過及時(shí)治療之后情況有所改善。3.2老年患者的疼痛出現(xiàn)放射情況消化性潰瘍的疼痛現(xiàn)象存在放射情況，一些研究發(fā)現(xiàn)，患者的疼痛現(xiàn)象可以影響到胸部，導(dǎo)致患者吞咽困難，在臨床上容易與食道腫瘤相混淆［3］。本次研究中發(fā)現(xiàn)，有2例患者在診斷期間出現(xiàn)胸痛、食物難咽等情況，并出現(xiàn)于心絞痛類似的癥狀,

7、經(jīng)過相關(guān)診斷后發(fā)現(xiàn)，該2名患者的消化性潰瘍疼痛向胸骨后放射,從而形成于心絞痛發(fā)作類似的癥狀。因此臨床診斷和治療必須多加注意。3.3注意潰瘍?cè)錾愋鸵约拔恢帽敬窝芯堪l(fā)現(xiàn)，有5例胃潰瘍患者潰瘍部位邊緣有菜花狀增生情況，經(jīng)過病歷診斷后，患者出現(xiàn)細(xì)胞異型。經(jīng)過調(diào)查顯示，出現(xiàn)此類情況主要是由于患者身體功能衰退、粘膜萎縮、內(nèi)臟環(huán)境的改變而導(dǎo)致的，必須及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療,以免出現(xiàn)癌變現(xiàn)象。根據(jù)相關(guān)研究顯示，老年人潰瘍的位置比潰瘍?nèi)诵「又匾?有部分患者的患病部位在胃竇部