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1、宮腔粘連的超聲表現(xiàn)以及經(jīng)陰道二維超聲對宮腔粘連的診斷價值湖南省屮醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院410000【摘要】目的：研究宮腔粘連的超聲表現(xiàn)以及經(jīng)陰道二維超聲對宮腔粘連的診斷價值，并進行分析。方法：將我院2013年4月?2016年4月收治的45例臨床診斷為宮腔粘連患者進行分析。所有患者均接受經(jīng)陰道超聲檢查，分析檢查診斷結(jié)果。結(jié)果：45例宮腔鏡手術(shù)后病理檢查結(jié)果得知，經(jīng)陰道二維超聲效果明顯較好，優(yōu)勢較大，與臨床診斷對比無意義，P>0.05o結(jié)論：采用經(jīng)陰道二維超聲對患者進行診斷，有無創(chuàng)、高效、簡便的優(yōu)
2、勢，可以作為宮腔粘連診斷的首選方式，可行性較高?！娟P(guān)鍵詞】經(jīng)陰道超聲檢查；二維超聲；宮腔粘連：診斷宮腔粘連在自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、產(chǎn)后出血刮宮術(shù)后較為常見[1],發(fā)病機制尚不明確，為Y増加診斷的準確率[2],給予有效的診斷方式極為重要，本次主要是針對我院45例臨床診斷為宮腔粘連患者，實施有效診斷方式，具體如下：1資料和方法1.1基線資料在2013年4月~2016年4月期間，將我院收治的臨床診斷為宮腔粘連患者45例作為研宄對象，經(jīng)臨床確診，本次研究對象均診斷為宮腔粘連疾病，臨床診斷率為100%。所有患
3、者均為已婚婦女，45例研宄組患者屮，年齡最大為42歲,最小為23歲，平均年齡(32.57±2.19)歲；不孕患者13例、月經(jīng)過少14例、閉經(jīng)12例、其它6例。本次研究符合倫理學依據(jù)，患者經(jīng)陰道超聲診斷結(jié)果完整。1.2檢測方法儀器：采用PHILIPSHD-11型彩色多普勒超聲診斷儀，控制腹部超聲探頭頻率為3.5?6MHz，經(jīng)陰道二維超聲探頭頻率為5.5?8MHz,掃查角度控制在120oo超聲檢査方法：給予患者仰臥位，對其進行常規(guī)腹部超聲掃查，對其盆腔臟器情況進行了解，并經(jīng)陰道二維超聲掃
4、查，并對患者內(nèi)部冋聲、輪廓、子宮外形等進行觀察，檢查子宮腔多切面，對子宮內(nèi)膜厚度與回聲、有無宮腔積液等進行檢査。宮腔粘連超聲診斷標準：①子宮縱膈、宮腔黏連合并子宮內(nèi)膜息肉等子宮腔內(nèi)其他病變診斷為復雜性宮腔粘連；②宮腔積液，宮腔內(nèi)顯示串珠樣液性無冋聲區(qū)；③子宮內(nèi)膜冋聲不均，局部周圍肌層與毛糙分界不清，合并宮腔內(nèi)不規(guī)則的低冋聲帶；④經(jīng)陰道二維超聲顯示子宮內(nèi)膜厚薄不均，局部子宮內(nèi)膜回聲中斷。1.3觀察指標觀察診斷方式對臨床診斷為宮腔粘連患者診斷的情況。1.4統(tǒng)計學處理采用四格表對陰道超聲診斷宮腔粘連的指
5、標進行描述，用（％）表示，以（n）%形式表現(xiàn)，用卡方進行檢驗。將所有臨床疑診為宮腔粘連患者數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用SPSS20.0軟件處理，如果兩組數(shù)據(jù)之間的P值小于0.05,則表示這兩組數(shù)據(jù)之間對比存在顯著差異。2結(jié)果2.1對比經(jīng)陰道超聲檢查與臨床診斷情況經(jīng)陰道超聲檢査與宮腔鏡檢査對宮腔粘連進行診斷，45例患者均經(jīng)臨床診斷檢查證實；二維超聲診斷宮腔粘連42例。具體如表1所示：3討論宮頸粘連是指宮腔內(nèi)出現(xiàn)粘連，常伴冇纖維化，導致宮腔粘連的因素較多，主要因素是人工流產(chǎn)，由于人工流產(chǎn)對子宮的機械損傷較大
6、［3】，會造成基底膜的破壞，子宮內(nèi)膜粘連會縮小功能性內(nèi)膜的面積，減少經(jīng)量，粘連帶會對月經(jīng)引流造成阻滯［4】，導致出現(xiàn)宮腔積液，增多積血，增人子宮腔壓力，使患者出現(xiàn)痛經(jīng)或月經(jīng)淋漓不盡，而患者出現(xiàn)完全粘連后，會徹底破壞內(nèi)膜，導致出現(xiàn)閉經(jīng)。內(nèi)膜損傷、修復程度以及病程的長短會影響臨床癥狀及輕重程度［5】，同時也會決定多樣化的超聲表現(xiàn)，診斷宮腔黏連的主要手段以子宮輸卵管造影術(shù)為主，但在檢查的同吋，會受到一定條件的限制，價格較貴。經(jīng)陰道進行經(jīng)陰道超聲檢查應(yīng)用較為廣泛，在宮頸粘連的診斷以及篩選中，漏診以及誤診的
7、概率較高，超聲技術(shù)不斷的發(fā)展［6】，在婦產(chǎn)科，在宮腔粘連診斷中有較大優(yōu)勢，但對于部分宮腔黏連嚴重的患者，難以進行宮腔成像，對宮腔黏連的診斷不利。對宮腔粘連患者進行臨床病理診斷，屬于有效檢査、診斷、分析的金標準，是一系列檢測和治療的方式之一，在隨訪子宮腔內(nèi)病變、治療、診斷中應(yīng)用較為廣泛［7］。不但能確定病灶存在的具體范圍、外觀、大小及部位，且能細致觀察病灶表面的組織結(jié)構(gòu)，對宮腔內(nèi)疾病診斷的準確性較高［8】，能作為對比超聲診斷的有效方式。此次研宄中，對45例臨床診斷為宮腔粘連患者實施診斷后，在診斷結(jié)果
8、方面，臨床診斷出復雜性宮腔粘連的概率對比經(jīng)陰道超聲檢查數(shù)據(jù)(93.33%)差異不大，P>0.05oiL從文章研宄結(jié)果中我們也可以看出，經(jīng)陰道超聲對不冋類型宮腔粘連的診斷價值均較高，可以更好地對臨床診斷提供參考依據(jù)。綜上：對我院臨床診斷為宮腔粘連患者采用經(jīng)陰道超盧檢查與宮腔鏡檢查進行診斷，優(yōu)勢較大，無創(chuàng)、高效、簡便，在宮腔粘連診斷中可以作為首選方式。參考文獻：［1】陳冬秀，馬燕，陳立宏等.經(jīng)陰道二維超聲聯(lián)合經(jīng)陰道三維超聲診斷宮腔粘連的臨床研宄［」］.廣西醫(yī)科大學學報，2012,
