產(chǎn)前超聲對宮腔粘連帶的診斷及鑒別診斷意義

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1、產(chǎn)前超聲對宮腔粘連帶的診斷及鑒別診斷意義產(chǎn)前超聲對宮腔粘連帶的診斷及鑒別診斷意義陳岡！J湖南省邵陽市中心醫(yī)院，湖南邵陽422000［摘要］目的針對產(chǎn)前超聲對宮腔粘連帶的診斷以及鑒別診斷意義進行分析。方法隨機選擇2011年6月一2013年6月期間該院收治的宮腔粘連帶120例患者，作為該硏究的對象，平均分為對照組和觀察組，對照組實施產(chǎn)前宮腔鏡檢查，觀察組實施產(chǎn)前超聲檢查，對兩組患者的診斷結(jié)果進行比較分析。結(jié)果觀察組患者超聲診斷結(jié)果的符合率為96.67%,對照組診斷符合率為86.67%。差異有統(tǒng)計學意義(P0.05X超聲診斷準確度為96.67%,靈敏

2、度為96.0%。特異性為92.50%,30.8720.75。宮腔鏡診斷準度度86.67%,靈敏度為85.00%,特異性為90.00%,30.7680.75。宮腔鏡檢查的靈敏度和特異度與超聲檢查存在一走的差異，但P0.05,差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論產(chǎn)前對宮腔粘連帶進行診斷和鑒別判斷,可以提供準確、全面的診斷信息,屬于無創(chuàng)性超聲檢查,在臨床診斷中的應用，具有較高的臨床價值和診斷意義。關鍵詞超聲檢查；宮腔粘連帶；診斷沖圖分類號］R445.1［文獻標識碼］A［文章編號］1674-0742(2015)04(a)-0164-02［作者簡介］陳剛(1971-)

3、z男，湖南邵陽人，本科，主治醫(yī)師，主要從事超聲工作。宮腔粘連帶主要是指宮腔手術(shù)操作或者是感染等造成的子宮內(nèi)膜基底層受到破壞,而引發(fā)子宮腔出現(xiàn)部分或者是全部粘連。隨著醫(yī)學技術(shù)的進步和發(fā)展,人工流產(chǎn)等腹腔鏡手術(shù)在臨床治療中，得到廣泛的應用，所以造成宮腔粘連的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢。超聲診斷在臨床診斷和鑒別診斷中的應用具有較高的價值,隨著宮腔粘連帶發(fā)病率的提升,人們對產(chǎn)前超聲檢查宮腔粘連帶的診斷有了較高的認識。該硏究在2011年6月一20：□年6月期間針對產(chǎn)前超聲對宮腔粘連帶的診斷以及鑒別診斷意義進行分析研究，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1丄一般資料隨機選

4、擇2011年6月-2013年6月期間在該院收治的宮腔粘連帶120例患者作為該研究的對象，將其平均分為對照組和觀察組。觀察組患者年齡22-40歲z平均年齡為(27.4±2.3)歲，均為已婚女性,人流1次21例，2次25例,3次以上14次。對照組患者年齡23-41歲，平均年齡為(27.5±2.2)歲，均為已婚女性，人流1次22例，2次26例，3次以上12次。兩組患者的性別、年齡等基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)”以產(chǎn)前宮腔粘連帶為單變量研究,則具有可比性。1.2檢查針對觀察組的患者，使用彩色超聲診斷儀器(型號：西門子S2000、GE-LOGI

5、O9)進行檢查，陰道探頭頻率為4-8MHZ,腹部探頭頻率為3-4.5MH乙在檢查時患者要保持仰臥位，使用超聲診斷儀器對患者的腹部進行常規(guī)的掃描檢查(子宮外形、胎兒、附屬物檢查),對患者的盆腔臟器有一個大致的了解，然后對子宮以及雙側(cè)附件進行重點的檢查，對患者的宮腔內(nèi)有無條狀或者是帶狀回聲進行觀察,仔細的觀察和記錄條狀和帶狀回聲的數(shù)量、位態(tài)、厚度、基底部附著點等，同時對其與胎兒、子宮壁、胎盤之間的關系進行觀察記錄，對異常條狀或者是帶狀回聲的血流情況進行觀察。對于診斷難檢查中出現(xiàn)的疑似宮腔粘連患者進行進一步的宮腔鏡檢查,必要時給予患者一走的治療,患者

6、治療后定期進行超聲檢查，以及隨訪。對照組患者實施宮腔檢查，患者取膀胱截石位，使用2%利多卡因?qū)颊哌M行局部麻醉，并對宮頸進行擴張,將宮腔鏡置入宮頸口，觀察宮腔內(nèi)口形態(tài)等，完成檢查后退鏡，并再次對宮腔、頸管結(jié)構(gòu)進行觀察，相關操作嚴格的按照宮腔鏡檢查的要求進行。13觀察指標對兩組患者的產(chǎn)前術(shù)后的宮腔粘連帶符合情況以及非宮腔粘連帶的符合情況、對兩組患者的超聲聲像特征、彩超表現(xiàn)進行觀察比較，并計算超聲診斷的宮腔粘連敏感度、準確度、特異度。1.4統(tǒng)計方法該硏究中的數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件包進行分析處理,其中計數(shù)資料采用c2檢驗,P0.05為差異

7、有統(tǒng)計學意義。其中以手術(shù)結(jié)果為金標準,K0.75為_致性好。2結(jié)果2.1診斷結(jié)果比較該硏究的結(jié)果為觀察組患者超聲診斷結(jié)果的符合率為96.67%,對照組診斷結(jié)果符合率為86.67%;差異有統(tǒng)計學意義（P0.05X超聲診斷結(jié)果與病例診斷結(jié)果一致者為58例，準確度為96.67%,K二0.8720.75,超聲診斷靈敏度為96.0%。特異性為92.50%”診斷結(jié)果有良好的一致性。宮腔鏡診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果一致者52例，30.7680.75,靈敏度為85.00%,特異性為90.00%。觀察組與對照組宮腔粘連帶檢查的靈敏度，經(jīng)統(tǒng)計學比較c2=3.4563,

8、P二0.073120.05。觀察組患者宮腔粘連帶特異度與對照組比較,c2二0.1004,P二0.75470.05。宮腔鏡檢查的靈敏度和特異度與超聲檢查