左金加味湯治療肝胃郁熱型胃潰瘍的臨床研究

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1、左金加味湯治療肝胃郁熱型胃潰瘍的臨床研究劉峰林霞(江蘇省揚(yáng)州市寶應(yīng)縣中醫(yī)院江蘇揚(yáng)州225800)【摘要】目的：探討左金加味湯治療肝胃郁熱型胃潰瘍的療效。方法：收集2011年1月?2015年2月我院診斷為胃潰瘍的患者作為木次研究對(duì)象，按住院?jiǎn)坞p號(hào)順序分為2組：20例研究組和20例對(duì)照組。研究組使用左金加味湯治療，對(duì)照組使用兩藥治療。對(duì)比兩組治療前、后潰瘍面積、HP陽(yáng)性率、胃潰瘍中醫(yī)癥狀評(píng)分。結(jié)果：兩組治療后潰瘍面積、HP陽(yáng)性率、胃潰瘍中醫(yī)癥狀評(píng)分結(jié)果比較有差異(P<0.05)?兩組胃潰瘍的治療

2、有效率比較有差異(P<0.05)o結(jié)論：木次研究認(rèn)為左金加味湯治療肝胃郁熱型胃潰瘍的療效肯定，能夠明顯縮小潰瘍面積，對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌殺菌效果好，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】左金加味湯；肝胃郁熱型；胃潰瘍【中圖分類(lèi)號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)26-0110-01中醫(yī)認(rèn)為胃潰瘍屬“反胃”、“胃脘痛”范疇，中醫(yī)治療胃潰瘍有豐富的經(jīng)驗(yàn)，而且療效肯定。因此我們擬收集2011年1月?2015年2月我院診斷為胃潰瘍的患者，探討左金加味湯的治療療效。1.資料與方法1.1病

3、例選擇收集2011年1月?2015年2月我院診斷為胃潰瘍的患者作為木次研究對(duì)象，按住院?jiǎn)坞p號(hào)順序分為2組：20例研究組和20例對(duì)照組。研究組平均年齡(48.5±13.5)歲，男性11例，女性9例；對(duì)照組平均年齡(47.2±12.6)歲，男性10例，女性10例；2組人員性別，年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)(1)參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及參考《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》所制定胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)自愿參加試驗(yàn)，能按時(shí)服藥。1.3治療方法1.3.1研究組服用左金加味湯，方中成分

4、：黃連30g、陳皮15g、青皮10g、柴胡15g、焦山梔10g、丹皮15g、吳茱萸5g、白芍15g、蒲公英30g、白花蛇舌草30g、炙甘草10g。由我院煎煮包裝，每劑煎2包，100ml每包，每日早10點(diǎn)及下午4點(diǎn)服用各一次?？偗煶?月。1.3.2對(duì)照組予奧美拉唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H43021416,生產(chǎn)廠家：湖南迪諾制藥有限公司）20mg,一日1次、克拉霉素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960187,生產(chǎn)廠家：西安利君制藥有限責(zé)任公司）500mg,1日2次;替硝唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H2006790

5、7,生產(chǎn)廠家：天津藥業(yè)集閉新鄭股份冇限公司）500mg,1日2次，療程4周。1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)胃潰瘍中醫(yī)癥狀評(píng)分【參考文獻(xiàn)】標(biāo)準(zhǔn)［1】，胃潰瘍中醫(yī)癥狀評(píng)分分為胃脘灼痛、口干口苦、吞酸嘈雜、煩躁易怒、渴喜涼飲、便秘6項(xiàng)組成，每項(xiàng)按癥狀嚴(yán)重程度分為0?3分，總分18分，分值越高癥狀越嚴(yán)重。胃潰瘍治療療效【參考文獻(xiàn)】標(biāo)準(zhǔn)［2】，胃潰瘍治療療效分為治愈、好轉(zhuǎn)及無(wú)效。治愈：治療后臨床癥狀消失，潰瘍面及炎癥全部消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡顯示潰瘍面縮小在50%以上；無(wú)效：治療后癥狀及潰瘍面無(wú)變化或惡化。1.5統(tǒng)

6、計(jì)分析方法將資料錄入EconometricsViews6.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用x-±s描述，使用Student'st檢驗(yàn)。P<0.05判斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組治療前、后潰瘍面積、HP陽(yáng)性率、胃潰瘍中醫(yī)癥狀評(píng)分比較研宄組和對(duì)照組治療前潰瘍面積、HP陽(yáng)性率、胃潰瘍中醫(yī)癥狀評(píng)分結(jié)果比較無(wú)差異（P>0.05）;研究組和對(duì)照組治療后潰瘍面積、HP陽(yáng)性率、胃潰瘍中醫(yī)癥狀評(píng)分結(jié)果比較有差異（P<0.05）,見(jiàn)表1。表1研究組和對(duì)照組治療前、后潰瘍面積、HP陽(yáng)性率、

7、胃潰瘍中醫(yī)癥狀評(píng)分比較2.討論《內(nèi)經(jīng)》最早記載“胃腕痛”的癥狀，《蘭室秘藏》首次將胃脘痛作為獨(dú)立的病證，明確指出胃脘痛的病位在脾胃?！侗哉摗吩疲骸帮嬍匙员叮c胃乃傷”。古代醫(yī)家認(rèn)為胃脘痛病因病機(jī)為脾胃虛弱，與飲食不節(jié)、外邪侵襲、胃絡(luò)受損有關(guān)。有醫(yī)家指出：“情志不遂，則肝氣郁結(jié)，脾失運(yùn)化；肝失條達(dá)，胃脘灼痛，心煩易怒；肝氣犯胃，胃失和降，暖氣呃逆，因此治法當(dāng)以疏肝瀉熱、和胃止痛”。左金加味湯出自《丹溪心法》，黃連瀉心火、能清胃火。吳茱萸行氣解郁、引熱下行。柴胡解表退熱、疏肝解郁。陳皮、青皮助柴胡舒肝

8、解郁、使氣機(jī)調(diào)達(dá)。焦山梔治熱厥心痛，解熱郁，行氣結(jié)。丹皮清熱、涼血、散癖。芍藥養(yǎng)血柔肝,和營(yíng)止痛，斂陰平肝。蒲公英清熱解毒，消散癰腫。白花蛇清熱利濕，解毒消癰。甘草調(diào)和諸藥。共達(dá)疏肝瀉熱，和胃止痛之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)指出左金加味湯冇以下療效：（1）抗?jié)?，抑制胃酸分泌，通過(guò)增加己糖胺保護(hù)胃粘膜。（2）清熱殺菌，促進(jìn)脾淋巴細(xì)胞、胸腺細(xì)胞增多，激發(fā)機(jī)體清除HP感染［2］。反觀西醫(yī)對(duì)胃潰瘍的治療方案為制酸、抗生素及粘膜保護(hù)劑。但西醫(yī)治療不分虛實(shí)表里，不分寒熱，而且胃潰瘍的治療方案需要患者長(zhǎng)期