分析乳腺分葉狀腫瘤的診治方法

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1、分析乳腺分葉狀腫瘤的診治方法哈爾濱市第一醫(yī)院150010摘要：目的探討乳腺分葉狀腫瘤的臨床診治方法及治療措施。方法選擇在2011年1月至2013年1月間被我院收治的60例乳腺分葉狀腫瘤患者作為研究對象，將其病例進(jìn)行整理并回顧性的分析，將60例患者進(jìn)行臨床診斷并實(shí)施治療，并對患者的預(yù)后進(jìn)行分析和觀察。結(jié)果60例患者經(jīng)過病理診斷顯示有38例患者為良性，有18例患者為交界性，有4例患者為惡性。其中有26例患者實(shí)施腫塊切除，有24例患者實(shí)施擴(kuò)大切除，有10例患者實(shí)施單純?nèi)榉壳谐ｋS訪顯示，有6例患者岀現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，占10%,經(jīng)再行手術(shù)治療后均無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。1例患者死亡，其余患者均無出現(xiàn)遠(yuǎn)

2、處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。結(jié)論在臨床上診斷乳腺分葉狀腫瘤需要結(jié)合患者病史、腫塊大小、病理類型等方面，根據(jù)其特點(diǎn)選擇合理的治療方法，改善患者的預(yù)后。手術(shù)切除病患是治療方法的首選，切除需要做到廣泛切除包圍在病灶周圍的正常組織。通過此方法進(jìn)行治療可降低患者的死亡率，改善患者的預(yù)后。關(guān)鍵詞：乳腺分葉狀腫瘤；診斷；治療；分析在臨床上，乳腺分葉狀腫瘤是乳腺腫瘤較為特殊的一種腫瘤類型,臨床病例相對較少。孫瑋［1】等人在研究中指出，乳腺分葉狀腫瘤的發(fā)生率僅僅占據(jù)乳腺腫瘤的0.3%?1%。乳腺分葉狀腫瘤的主要成分為纖維組織和上皮組織，因切面大多為分葉狀以及囊狀而獲名［2］。乳腺分葉狀腫瘤主要呈現(xiàn)雙相分化，上

3、皮成分為良性，間葉成分中則主要由癌細(xì)胞構(gòu)成，其一開始因切面特點(diǎn)命名為葉狀囊肉瘤，之后經(jīng)WHO更改，重新得名為乳腺分葉狀腫瘤。乳腺分葉狀腫瘤主要括惡性、良性以及交界性3種。目前，對于如何加強(qiáng)乳腺分葉狀腫瘤的術(shù)前診斷準(zhǔn)確性以及手術(shù)方法的合理選擇，是診治乳腺分葉狀腫瘤的重要標(biāo)準(zhǔn)，為對乳腺分葉狀腫瘤的臨床診治進(jìn)行探討，該研究選取該院在2011年1月一2013年1月份收治的60例乳腺分葉狀腫瘤患者為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取該院在收治的60例乳腺分葉狀腫瘤患者為研究對象，患者均為女性。年齡范圍為24?68歲，平均年齡為(43.3±3.2)歲?；颊?/p>

4、病程為1年到8年，平均病程為(4.3&plUsmn;l.l)年?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為乳房存在腫塊，早期無明顯疼痛感。有24例患者短期內(nèi)腫塊快速變大，有2例患者發(fā)病與哺乳以及妊娠有關(guān)，1例患者為雙側(cè)病變。腫塊大小為1.4?12cm，腫塊大小為(4.1&plUSmn;1.2)cm?；颊呔鶝]出現(xiàn)腫塊與皮膚和胸肌粘連，病灶沒有出現(xiàn)破潰，同側(cè)淋巴結(jié)沒有明顯腫大的跡象。1.2方法1.2.1術(shù)前乳腺鉬靶片檢査術(shù)前乳腺鉬靶片檢査顯示，顯示存在高密度腫塊影，邊緣清楚。其?中42例患者病灶邊緣分葉，18例患者無明顯分葉或者輕度分葉。16例患者病灶周圍存在低密度暈環(huán)影，2例病灶存在病灶內(nèi)低密度影

5、，4例病灶談及顆粒狀鈣化。初步診斷有10例患者為乳腺纖維腺瘤，有46例患者為乳腺分葉狀腫瘤，有4例患者為乳腺癌。1.2.2臨床治療60例患者患者在臨床上均實(shí)施外科手術(shù)，其中有26例患者實(shí)施腫塊切除，占43.3%。有24例患者實(shí)施局部擴(kuò)大切除，占40%。有10例患者實(shí)施單純?nèi)榉壳谐?，?6.7%。所冇患者均未采取放療、化療以及內(nèi)分泌治療。2結(jié)果60例患者術(shù)后進(jìn)行隨訪調(diào)查，隨訪時(shí)間為7?63個(gè)月，平均為38個(gè)月。其中有1例患者非腫瘤原因死亡。有6例患者出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，占10%，其中有2例復(fù)發(fā)惡性分葉狀腫瘤患者實(shí)施腫塊局部擴(kuò)大切除手術(shù)，而考慮患者年齡較小，在復(fù)發(fā)后再次實(shí)施腫塊局部擴(kuò)大

6、切除手術(shù)，至今無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。有4例交界性分葉狀腫瘤患者臨床上實(shí)施腫塊局部切除手術(shù)，復(fù)發(fā)后實(shí)施腫塊擴(kuò)大切除手術(shù)，至今無復(fù)發(fā)現(xiàn)象。60例患者均無出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。3討論乳腺分葉狀腫瘤是一種特殊的乳腺腫瘤，臨床較為罕見。朱敬軍［4］等人在研宄中指出，乳腺分葉狀腫瘤臨床發(fā)生率不高，僅僅為乳腺腫瘤的0.3%?0.9%,占纖維上皮性腫瘤也僅為2%到3%,然而對于具冇高度惡性的乳腺分葉狀腫瘤，其會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，然而發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的幾率并不高，僅僅在5%以下。顏曉敏［5】在研究中指出，乳腺分葉狀腫瘤是惡性程度不同的一組病變，蘇惡性程度主要包括完全良性到完全惡性。2003年世界衛(wèi)生組織新分類中將乳腺分

7、葉狀腫瘤統(tǒng)一稱為葉狀腫瘤，并劃分為良性、交界性以及惡性3個(gè)類型。乳腺分葉狀腫瘤一般發(fā)生于單側(cè)乳房，絕經(jīng)前女性、多產(chǎn)女性以及哺乳婦女則是該病的多發(fā)群體。乳腺分葉狀腫瘤的超聲影像大多顯示乳腺存在實(shí)性腫瘤或者囊性腫瘤，當(dāng)同時(shí)顯示實(shí)性圖像以及囊性圖像，則可以初步診斷。該次研究對患者術(shù)前進(jìn)行乳腺X線鉬鈀攝片，初步診斷顯示冇10例患者為乳腺纖維腺瘤，冇46例患者為乳腺分葉狀腫瘤，有4例患者為乳腺癌。可見，對于該病的診斷，乳腺X線鉬鈀攝片以及乳腺B超檢查具有一定的價(jià)值性，然而其存在一定的局限性。另外，還冇研究指出采用