淺談picc置管術(shù)的新進(jìn)程

《淺談picc置管術(shù)的新進(jìn)程》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、淺談PICC置管術(shù)的新進(jìn)程楊秉坤（云南省腫瘤醫(yī)院<昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院放療中心>650118）【摘要】經(jīng)外周靜脈置入中心導(dǎo)管（Peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC）是由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插入導(dǎo)管，其尖端定位于上腔靜脈的穿刺技術(shù)。PICC置管術(shù)為需長(zhǎng)期靜脈輸入大量刺激性、高濃度藥物等治療的患者提供了一條安全、有效的途徑。該方法減少了患者反復(fù)靜脈穿刺的痛苦，改變了以往直接由外周淺靜脈輸注大劑量強(qiáng)刺激性藥物對(duì)患者血管的破壞，降低了靜脈炎、血栓及周圍組織感染壞死等并發(fā)癥的發(fā)生率。PICC維護(hù)

2、技術(shù)需要只備一定知識(shí)和技能的專門人員按照無菌操作原則和制定的程序?qū)嵤?。血管超聲可以清晰地顯示外周靜脈的結(jié)構(gòu)，包括管壁、官腔、內(nèi)徑，能夠分辨靜脈、動(dòng)脈及毗鄰的其他結(jié)構(gòu)，使操作者在術(shù)前對(duì)靜脈進(jìn)行充分的評(píng)估，選擇和定位血管，提高了穿刺成功率。PICC在直觀下進(jìn)行操作，置管成功率高，并發(fā)癥少?！娟P(guān)鍵詞】PICC置管術(shù)護(hù)理學(xué)的發(fā)展，必須依靠護(hù)理科研，如對(duì)護(hù)理技術(shù)科學(xué)性、?？谱o(hù)理新知識(shí)新技術(shù)等的研究，通過臨床資料的積累收集，總結(jié)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，開展課題研究，形成新的理念，進(jìn)而指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。PICC置管術(shù)是當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理的新觀點(diǎn)，是由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈

3、、頭靜脈）穿刺插入導(dǎo)管，其尖端定位于上腔靜脈的穿刺技術(shù)。與傳統(tǒng)的經(jīng)脈穿刺方法比較,PICC置管術(shù)的出現(xiàn)使護(hù)理工作大為簡(jiǎn)化，護(hù)理人員所需進(jìn)行的H常維護(hù)減少，病人的花費(fèi)也降低。PICC由于具有保留時(shí)間訟、保護(hù)血管、減少患者痛苦、避免藥物外滲等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上應(yīng)用日趨廣泛［1］。1方法1.1外周靜脈穿刺法（傳統(tǒng)方法）：中?？平虝痘o(hù)》上介紹，進(jìn)行手（背部）靜脈穿刺時(shí)，先扎好止血帶囑病人握拳，以促進(jìn)經(jīng)脈暴露明顯，右手持頭皮針從靜脈刺入血管。輸液結(jié)朿即要拔出輸液針頭。1.2PICC置管術(shù)：先準(zhǔn)備好PICC穿刺包，在無菌操作下，囑病人握拳，扎好止血帶選病人正中靜脈，右手持帶有PI

4、CC導(dǎo)管的針頭刺入血管，將PICC軟管順經(jīng)脈送入，將末端用3M敷料固定。輸液前現(xiàn)注入10ML生理鹽水確認(rèn)導(dǎo)管通暢，輸液結(jié)束后用20ML生理鹽水脈沖方式?jīng)_管，并正壓封管。不反復(fù)穿刺，可重復(fù)使用。保留吋間較長(zhǎng)，維護(hù)良好可保留8-12個(gè)月。2特點(diǎn)和應(yīng)用2.1外周靜脈穿刺法：外周靜脈穿刺是臨床治療和急救吋達(dá)到快速給藥和補(bǔ)液的重要途徑，對(duì)于長(zhǎng)期輸液，輸入刺激性藥物，如化療，高滲性粘稠性液體，如脂肪乳、蛋白等的病員較容易使血管痙攣、滲漏引起反復(fù)穿刺，增加病人痛苦和護(hù)理工作量。2.2PICC置管術(shù)：PICC其獨(dú)冇的三向瓣膜控制液體的流動(dòng)，提供卓越的輸液治療，使PICC導(dǎo)管成為一個(gè)末

5、端封閉的系統(tǒng)，輔以特殊工藝，制成“薄壁大腔”的結(jié)構(gòu)，因而具有最大的流通性能。其適用于5天以上的靜脈給藥者；靜脈輸注刺激性藥物（如化療）；輸注高滲性粘稠性液體（如脂肪乳、甘露醇、蛋白等）；需反復(fù)輸血或血制品，以及反復(fù)采血；輸液泵或靜脈輸液（避免使用高壓注射泵）。PICC為需長(zhǎng)期靜脈輸入大量刺激性、高濃度藥物等治療的患者提供了一條安全、有效的途徑。該方法減少了患者反復(fù)靜脈穿刺的痛苦，改變了以往直接由外周淺靜脈輸注大劑量強(qiáng)刺激性藥物對(duì)患者血管的破壞，降低了靜脈炎、血栓及周圍組織感染壞死等并發(fā)癥的發(fā)生率［2］。3體會(huì)HCC獨(dú)有的三膜設(shè)計(jì)，可以使日常護(hù)理工作如此簡(jiǎn)單：PICC管

6、避免了血液反流，空氣栓塞，及采血管管腔堵塞；無需使用肝素封管；治療間歇期，只需每周沖管一次，即可保持管道通暢。PICC管為護(hù)理工作及病人都帶來了較大益處，如：保持治療通道；不會(huì)引起威脅生命的并發(fā)癥，如血?dú)庑?、大血管穿孔等；插管并發(fā)癥少；操作快速方便，維持簡(jiǎn)單，減少每日工作量；保護(hù)病人外周血管；靜脈輸液“全療程”“一針治療”；減輕病人痛苦，提高生活質(zhì)量；不限制臂部的活動(dòng)或其他日?；顒?dòng)；安全方便，降低治療費(fèi)用等。采用PICC可保護(hù)上肢血管網(wǎng)，避免反復(fù)穿刺外周靜脈給患者帶來的痛苦，減輕化療對(duì)外周靜脈的破壞［3］。當(dāng)然，PICC置管后也可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如穿刺處滲血、導(dǎo)管

7、堵塞、感染等，但其并發(fā)癥少、發(fā)生率低，并可通過有效護(hù)理預(yù)防和處置，因此，PICC維護(hù)技術(shù)需要具備一定知識(shí)和技能的專門人員按照無菌操作原則和制定的程序?qū)嵤?】。總的來說，PICC置管術(shù)的開展減輕了護(hù)理工作量，減輕了病人的痛苦,促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，血管超聲可以清晰地顯示外周靜脈的結(jié)構(gòu)，包括管壁、官腔、內(nèi)徑，能夠分辨靜脈、動(dòng)脈及毗鄰的其他結(jié)構(gòu)，使操作者在術(shù)前對(duì)靜脈進(jìn)行充分的評(píng)估，選擇和定位血管，提高了穿刺成功率。PICC在直觀下進(jìn)行操作，置管成功率高，并發(fā)癥少［5】。因此，我們砬在護(hù)理臨床工作中大力推廣PICC置管術(shù)的運(yùn)用，為更多的病人