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1、可來(lái)福接頭不同消毒方法對(duì)中心靜脈導(dǎo)管感染的影響周莉深圳市第七人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東深圳518081[摘要]目的探討可來(lái)福輸液接頭不同消毒方法對(duì)中心靜脈導(dǎo)管感染的影響。方法將該院符合入選條件的100例患者隨機(jī)分成兩組（各50例），實(shí)驗(yàn)組：輸液前用0.5%聚維酮碘紗塊消毒可來(lái)福輸液接頭；對(duì)照組：輸液前將棉簽蘸0.5%聚維酮碘消毒可來(lái)福輸液接頭。結(jié)果中心靜脈導(dǎo)管血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性：置管后7d，實(shí)驗(yàn)組0例，對(duì)照組5例；置管后14d，實(shí)驗(yàn)組1例，對(duì)照組8例?？蓙?lái)福輸液接頭沖洗液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性：實(shí)驗(yàn)組3例，對(duì)照組11
2、例。中心靜脈置管前端細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性：實(shí)驗(yàn)組1例，對(duì)照組8例。兩組患者細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論改進(jìn)的可來(lái)福接頭消毒方法可減少細(xì)菌從接頭處侵入導(dǎo)管并定植，從而降低中心靜脈導(dǎo)管感染的發(fā)生率。.jyqkin后待干。1.3.2對(duì)照組輸液前棉簽蘸取0.5%聚維酮碘消毒可來(lái)福陰性端，由內(nèi)向外弧形擦拭1min后待干。1.3.3標(biāo)本采集方法①由專人操作，用消毒后可來(lái)福接頭連接含5mL無(wú)菌生理鹽水的注射器，再以逆時(shí)針?lè)绞饺∠驴蓙?lái)福接頭，陽(yáng)性端朝下，立即用脈沖式?jīng)_洗可來(lái)福接頭，將沖洗液
3、體留置在無(wú)菌容器內(nèi)，30min內(nèi)送檢。②中心靜脈置管處抽血進(jìn)行血培養(yǎng)。③將中心靜脈導(dǎo)管處前端減去3～5cm留置在無(wú)菌容器內(nèi)送檢。1.4材料可來(lái)福輸液接頭輸液接頭：CLC2000型（美國(guó)ICU醫(yī)療公司生產(chǎn)）；一次性使用中心靜脈導(dǎo)管（揚(yáng)州市亞華生物科技工程有限公司生產(chǎn)）；Bact/AlertSA瓶、GNI+卡、GPI卡、血瓊脂培養(yǎng)皿及Bact/A-lert3D全自動(dòng)血培養(yǎng)儀、VITEK-32全自動(dòng)微生物鑒定儀。1.5統(tǒng)計(jì)方法用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。
4、計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果由表1可知，中心靜脈導(dǎo)管血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性：置管后7d，實(shí)驗(yàn)組0例，對(duì)照組5例；置管后14d，實(shí)驗(yàn)組1例，對(duì)照組8例?？蓙?lái)福輸液接頭沖洗液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性：實(shí)驗(yàn)組3例，對(duì)照組11例。中心靜脈置管前端細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性：實(shí)驗(yàn)組1例，對(duì)照組8例。兩組置管后7、14d中心靜脈血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.383，5.983，P＜0.05)。兩組置管后14d可來(lái)福輸液接頭沖洗液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率、中心靜脈置管前端細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.983，5.316
5、，5.983，P＜0.05)。3討論中心靜脈導(dǎo)管隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，廣泛應(yīng)用于臨床，但在使用過(guò)程中有較多并發(fā)癥,以導(dǎo)管相關(guān)性感染較常見，已成為臨床上關(guān)注的護(hù)理問(wèn)題。美國(guó)醫(yī)院每年20萬(wàn)例血液感染病例中90.0%與中心靜脈導(dǎo)管有關(guān)[3]。Rupp[4]研究認(rèn)為普通導(dǎo)管在留置≤10d時(shí)感染率為8.3%；11~20d為27.8%；≥21d為66.7%。長(zhǎng)期留置中心靜脈導(dǎo)管者由于多次使用接頭，易發(fā)生細(xì)菌從接頭處侵入導(dǎo)管并定植。因此，中心靜脈導(dǎo)管感染與置管部位、留置時(shí)間相關(guān)，亦與中心靜脈導(dǎo)管接頭是否
6、污染密切相關(guān)?？蓙?lái)福接頭是無(wú)針接頭，避免了微小顆粒進(jìn)入血液循環(huán)，且結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)獨(dú)特，幾乎無(wú)死角，殘余體積僅為0.006mL，確保用藥劑量的準(zhǔn)確性，避免浪費(fèi)藥液影響治療。但可來(lái)福接頭因經(jīng)常連接輸液管導(dǎo)致連接口被細(xì)菌污染，icrobInfect,2004,6(11):1033-1042.[4]RuppME,LiscoSJ,LipsettPA,etal.Effectofasecond-generationvenouscatheterimpregnatedized,controlledtrial[J].An
7、nInternMed,2005,143(8):136.[5]ed,1994,20:57.[6]BouzaE,MuāozP,López-RodríguezJ,etal.Aneedlelessclosedsystemdevice(CLAVE)protectsfromintravascularcathetertipandhubcolonization:aprospectiverandomizedstudy[J].JHospInfect,2003,54(4):279-87.[7]AguilellaMJ,
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