正畸牽引治療不同年齡上頜埋伏阻生尖牙的療效分析

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1、正畸牽引治療不同年齡上頒埋伏阻生尖牙的療效分析湖北省襄陽市谷城縣人民醫(yī)院441700【摘要】目的：分析正畸牽引治療不同年齡上頜埋伏阻生尖牙的療效。方法：回顧分析2008年12月-2014年12月木院收治的89例上頌埋伏阻生尖牙患者臨床資料，按不同年齡分為兩組，對照組43例是成人患者，研究組46例是青少年患者，兩組均行正畸牽引治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：研究組總有效率93.5%顯著高于對照組74.4%，研究組治療時間(7.8±2.2)m顯著少于對照組(11.8±3.5)m,差異K統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)

2、論：正畸牽引治療上頜埋伏阻生尖牙的療效與年齡有關(guān)，早起治療可顯著提高療效?！娟P(guān)鍵詞】正畸牽引;上頌埋伏阻生尖牙;成人;少年阻生牙通常是指由于各種原因引起牙齒出現(xiàn)部分萌出、完全不能萌出等狀態(tài)，而當牙齒被嚴重阻牛.進而埋伏在黏膜或者骨內(nèi)時乂被稱為埋伏牙，其中以上頌埋伏阻生尖牙最為常見［1］。為探討正畸牽引治療不同年齡上頜埋伏阻生尖牙的療效，木院針對收治的89例上頌埋伏阻生尖牙患者臨床資料進行分析，報告如下。1.資料與方法1.1一般資料回顧性分析2008年12月-2014年12月木院收治的89例上頜埋伏阻生尖牙患者臨床資料，按不同年齡分為兩組

3、，對照組43例是成人患者，男女比例23:20,年齡22-45歲，平均(35.3±2.8)歲，患牙98顆，左側(cè)55顆，右側(cè)43顆；研究組46例是青少年患者，男女比例24:22，年齡9-17歲，平均(12.7±3.0)歲，患牙105顆,左側(cè)65顆，右側(cè)40顆。兩組患者性別、年齡等資料均無顯著差異(P〉0.05>,具可比性。1.2方法兩組患者均行正畸牽引治療：取方絲弓類固定型矯治器對尖牙間隙進行擴展埋伏，至埋伏牙完全進入牙弓時停止，并對上頌埋伏阻生尖牙處的位置、冠根走向進行確定。常規(guī)行麻醉后，采取直接暴露的方法對黏

4、膜下、骨膜下等部位埋伏的阻生尖牙進行開窗，開窗后立刻取托槽行粘結(jié)與牽引，待埋伏的阻生尖牙能粘結(jié)托槽吋，再進行常規(guī)的正畸治療，取上頌的主弓絲對牙弓進行穩(wěn)固，主要參數(shù)為0.46mm×0.56mm,取鎳鐵類輔弓絲對位于牽引裝置的結(jié)扎絲進行固定，使其在輔弓絲上，牽引力是60G，力的方向指向上頌埋伏阻生尖牙處，且位于牙列最后位置，牽引著埋伏牙至正常牙弓之后換成標準的方絲弓進行托槽，取Hawley氏的保持器保持。1.3療效判斷與觀察指標觀察兩組療效及治療時間。顯效：牙冠以及牙齦的形態(tài)、色澤均正常，菌斑的指數(shù)正常，牙冠長度和對側(cè)或者鄰牙牙

5、冠的長度保持一致，埋伏處尖牙的牙周袋具小于3mm的深度；冇效：牙冠長度和對側(cè)或者鄰牙牙冠的長度差別在1mm及以下，埋伏處尖牙的牙周袋具大于3mm的深度；無效：牙冠長度和對側(cè)或者鄰牙牙冠的長度差別在1mm以上，埋伏處尖牙的牙周袋具大于5mm的深度；總有效=顯效+有效［2］。1.4統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行處理，以均數(shù)標準差(x±s)表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比(％)表示計數(shù)資料，采用X2檢驗，當P<0.05時表示差異具統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果2.1兩組療效情況研宄組患者總有效率93.5%顯著高于對照

6、組74.4%,差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。注：與對照組比較，*P<0.05o2.2兩組治療吋間研究組患者的治療時間為(7.8&plUsmn;2.2)m,對照組患者的治療吋間為(11.8±3.5)m,兩組差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。1.討論上頜埋伏阻生尖牙的發(fā)病率為1%-2.5%,僅次第三磨牙，以唇側(cè)最為多見，且因其阻生位置具有特殊性，當患者出現(xiàn)機體免疫能力下降吋，極易引發(fā)冠周發(fā)炎，嚴重危害患者的牙體健康；此外，其易引起牙體出現(xiàn)錯合畸形，影響患者美觀及口腔功能［3】。本研究中，兩組均行正畸牽引治療，觀察兩

7、組療效，結(jié)果顯示：研究組患者總奮效率93.5%顯著高于對照組74.4%,由此可知正畸牽引治療上頜埋伏阻生尖牙的療效與患者的年齡有關(guān)，iL患者年齡越小，療效越好。原因分析可能為：男孩的上頜尖牙多數(shù)于13.1歲左右即可萌出80%，女孩多數(shù)于12.3歲左右即可萌出約80%［4］。因此，青少年在8-9歲左右便需要檢查上頌尖牙處萌出情況，及早發(fā)現(xiàn)錯位尖牙予以矯正，尤其是具家庭史、上側(cè)切牙較小或者有先天缺失性的患者；i尖牙的治療應(yīng)依據(jù)患者的年齡、上頜尖牙到牙合面處的距離、牙齒水平程度等行綜合判斷；針對早期發(fā)現(xiàn)有上頌尖牙阻生及牙弓稀疏的孩童，此時給予

8、拔除乳牙的方法多數(shù)可加快尖牙萌出，但于14周歲及以上具上頜尖牙沒有萌出及診斷后認為是埋伏阻生的患者，正畸牽引是最冇效治療方法。而成年人于神經(jīng)、肌肉、生長發(fā)育、牙周組織的敏感性等方面均具較青少年穩(wěn)健的特點，造