上頜尖牙埋伏阻生的正畸治療

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1、上頜尖牙埋伏阻生的正畸治療［摘要］目的：探討上頜尖牙埋伏阻生的正畸治療方法。方法：選取上頜尖才埋伏阻生患者40例，共52顆埋伏阻生上頜尖才，對(duì)其正畸治療方法進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果：52顆埋伏阻生上頜尖牙中，5顆為開辟足夠間隙后自行萌出，12顆為軟組織切開助萌，32顆為外科-正畸牽引治療，3顆由于尖牙形態(tài)異常而拔除。結(jié)論：對(duì)于上頜尖牙埋伏阻生患者，應(yīng)該根據(jù)尖牙的形態(tài)、位置、生長(zhǎng)方向、與鄰牙的關(guān)系、冇無病理性變化等，結(jié)合患者的年齡、面型、牙弓突度、擁擠度、中線等情況，以及患者的全身性因素，在臨床和影像學(xué)檢查的指導(dǎo)下，制定不同的矯治計(jì)劃，以達(dá)到良好的咬合

2、關(guān)系和美觀效果。［關(guān)鍵詞］上頜尖牙；埋伏阻生；正畸治療［中圖分類號(hào)1R783.5［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1008-6455(2013)10-1094-04牙齒因?yàn)楣恰⑧徰阑蚶w維組織的阻擋，不能萌出到口腔，稱為阻生，其中上頜尖牙的埋伏阻生較為常見。統(tǒng)計(jì)表明，亞洲自然人的尖牙埋伏阻生患病率為1?7%。女性發(fā)病率高于男性，比例為1.8：10唇側(cè)阻生多于腭側(cè)阻生，其中有8%的患者為雙側(cè)阻生［1］。上頜尖牙位于牙弓中段，口角部位，是口腔中牙根最長(zhǎng)，保留時(shí)間最久的牙［2］。尖牙的功能主要是穿透與撕裂食物，支持口角，維持面型豐滿和牙槽寬度等，是牙弓中非常

3、重要的牙齒［3］。因?yàn)榧庋赖淖枭鷷?huì)對(duì)口腔功能、健康和美觀造成影響,故應(yīng)采取積極的治療措施。筆者通過對(duì)上頜尖牙埋伏阻生病例進(jìn)行檢查和診斷，總結(jié)不同的治療方法，以期為正畸臨床提供參考。1資料和方法1.1臨床資料：選取我院正畸科2007年1月?2009年1月收治的上頜尖牙埋伏阻生患者40例（男16例，女24例），年齡12?23歲，平均16歲。其中雙側(cè)阻生12例，單側(cè)阻生28例，共計(jì)52顆埋伏阻生上頜尖牙。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者口內(nèi)單側(cè)或雙側(cè)上頜尖牙超過正常萌出時(shí)間仍未萌出至口腔，通過臨床和影像學(xué)檢查（根尖片、全口曲面斷層片、頭顱定位側(cè)位片和螺旋CT片），顯示

4、上頜尖牙埋伏阻生。1?2治療方法：根據(jù)患者埋伏阻生上頜尖牙的形態(tài)、位置、生長(zhǎng)方向、與鄰牙的關(guān)系，有無病理性變化等，結(jié)合患者的年齡、面型、牙弓突度、擁擠度、中線等情況，以及患者的全身性因素，制定不同的矯治計(jì)劃［3］。分別采用以下正畸治療方法：開辟間隙、軟組織切開助萌術(shù)、外科手術(shù)-正畸牽引聯(lián)合治療、埋伏阻生上頜尖才拔除，后期種植或修復(fù)或上頜第一前磨牙近移，代替尖牙。2結(jié)果在臨床和影像學(xué)檢查的指導(dǎo)下，5顆尖牙因其具有萌出動(dòng)力和萌出條件，充分開辟間隙后，經(jīng)過3?6個(gè)月的觀察后自行萌出；12顆尖牙經(jīng)充分開辟間隙后，因軟組織阻力較大，故采取軟組織切開助萌術(shù)

5、；32顆尖牙通過外科-正畸牽引聯(lián)合治療，牽引至牙弓內(nèi)并排齊，建立了正常的咬合關(guān)系；3顆尖牙由于形態(tài)異常而拔除，然后通過止畸治療后開辟間隙，后期種植或修復(fù)，或上頜第一前磨才近移，代替尖牙，均取得良好的效果（見表l)o3典型病例某男，13歲，主訴為“上頜雙側(cè)乳尖牙未替換”。口腔檢查：混合牙列，雙側(cè)磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙III。深覆牙合。53、63未脫落，13、23未萌出，12、22為過小牙，31缺失，上前牙區(qū)散在間隙。X線頭影測(cè)量值如下：SNA82.2°,SNB78.7°,ANB3.5°,Ul-NA(mm)1.3mm,Ul-NA(°)6.9°,Ll-N

6、B(mm)-1.5mm,Ll-NB(°)7.2°,Ul-Ll155.1°,FMA31.7°,1MPA72.8°。全口曲面斷層片顯示：上頜雙側(cè)尖牙埋伏阻生，乳尖牙滯留。上頜螺旋CT顯示：雙側(cè)尖牙形態(tài)基木正常；13牙根位于遠(yuǎn)中，牙冠向近中傾斜；23牙根位于唇側(cè)，牙冠位于腭側(cè)。診斷：安氏112類錯(cuò)牙合，深覆牙合，53、63滯留，13、23埋伏阻生，31缺失。矯治計(jì)劃：①全口直絲弓技術(shù)，拔除53、63；②排齊上下牙列，唇展上前牙,為13、23開辟間隙；③外科-正畸牽引聯(lián)合治療，導(dǎo)萌13、23,上頜設(shè)計(jì)牽引裝置；④上頜口外弓中位牽引，遠(yuǎn)移16、26,調(diào)整

7、磨牙關(guān)系至中性。治療后可見13、23導(dǎo)萌至牙弓內(nèi)正常位置。4討論4.1上頜尖牙埋伏阻生的病因：①上頜尖牙從眶底平面萌出直至口內(nèi)，距離遠(yuǎn)，萌出過程屮容易出現(xiàn)問題；②牙量與骨量不調(diào)，造成牙列擁擠，導(dǎo)致尖牙在萌出過程中移位；③乳牙早失，鄰牙移位，造成尖牙萌出間隙不足而阻生；④側(cè)切牙缺失或?yàn)榛芜^小牙，未能引導(dǎo)尖牙萌出；⑤尖牙牙胚發(fā)育異常；⑥外傷；⑦囊腫；⑧遺傳因索；⑨全身性因素，如顱骨-鎖骨發(fā)育不全綜合征。4.2±頜尖牙埋伏阻生的診斷：患者一般無主觀癥狀，常在進(jìn)行口腔其他診療時(shí)發(fā)現(xiàn)。上頜尖牙牙胚在出生時(shí)開始分化，4?5個(gè)月時(shí)開始礦化,11?13歲開始

8、萌出。如果10?12歲的青少年上頜尖牙未萌出，在其位置上不能觸摸到尖才隆起，或兩側(cè)的尖牙隆起不對(duì)稱，則應(yīng)引起重視。發(fā)現(xiàn)鄰牙位置不正時(shí)，也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的檢