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1、B超診斷68例子宮肌瘤臨床分析張仁鐵(貴州省銅仁市婦幼保健院B超室貴州銅仁554300)【摘要】目的：研究B超診斷68例子宮肌瘤的臨床療效。方法：木文采用回顧性分析的研究方法，選取2010年10月到2013年5月來我院進行檢查的子宮肌瘤患者68例，所有患者均采用B超進行診斷，應(yīng)用手術(shù)以及病例對診斷結(jié)果進行驗證，并且對比較結(jié)果進行分析。結(jié)果：經(jīng)過驗證發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤患者有64例，診斷的準確率為94.12%。結(jié)論.?B超檢查具有無創(chuàng)傷、操作方便、無痛苦以及檢查準確率高等優(yōu)點，適合具有嚴格手術(shù)適應(yīng)癥的患者，值得在臨床上推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】B超；子宮肌瘤；分析子宮肌瘤(uterinemyoma)
2、是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，常見于30?50歲的婦女，20歲以下的少女發(fā)病少見［1］。絕大多數(shù)子宮肌瘤是良性的。隨著婦科檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，以及超聲檢查的應(yīng)用，對子宮肌瘤的認識比以往也要高很多，B超己經(jīng)成為子宮肌瘤診斷的主要輔助方式，為了更好的了解B超診斷子宮肌瘤從而提高診斷率，對我院2010年10月到2013年5月B超診斷的68例子宮肌瘤患者結(jié)合臨床資料以及手術(shù)進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2010年10月到2013年5月來我院進行檢查的子宮肌瘤患者68例，年齡介于27-49歲，平均年齡為(43.7±0.56)歲，其中45歲以上的患者為4
3、3例,30以下的患者為4例，未婚的患者為7例，已婚已育的患者54例。1.2檢查方法所有患者均進行子宮肌瘤的超聲檢查，檢查前2-3小時囑患者飲水，讓患者憋尿，使膀胱達到一定的充盈度，從而防止腸道氣體對檢查的影響。應(yīng)用祥生CHISONivis30超聲診斷儀進行檢查，經(jīng)腹壁的凸陣探頭頻率為3.5Hz,經(jīng)陰道的探頭頻率為6-12HZ?；颊呷⊙雠P位，經(jīng)腹部恥骨聯(lián)合上或者排尿后患者取膀胱截石位經(jīng)陰道多切面、全方位的掃描，Ml吋觀察子宮的形態(tài)、人小以及切面內(nèi)部的冋聲特征、厚度、內(nèi)膜線的位置和雙側(cè)附件區(qū)的情況，對相應(yīng)的部位進行重點的掃描，記錄子宮肌瘤的發(fā)生部位、數(shù)0、大小、邊界、形態(tài)以及內(nèi)部回聲的情況
4、。1.3診斷標(biāo)準B超聲像圖顯示子宮形態(tài)失常、子宮增大、切面的回聲不均勻，可以看見圓形或者類似圓形的等冋聲、低冋聲以及不均質(zhì)冋聲實性的結(jié)節(jié)，周邊可有假包膜的低冋聲聲暈，內(nèi)膜線可見彎曲或者偏移。2結(jié)果經(jīng)過腹部或者陰道B超檢查發(fā)現(xiàn)，68例患者中，37例為多發(fā)性子宮肌瘤，大小為l-5cm;其中有32例冇子宮內(nèi)膜彎曲或者偏離的現(xiàn)象，其中肌壁間肌瘤42例，漿膜下肌瘤21例，粘膜下肌瘤5例；子宮聲像圖顯示，高回聲型8例，低回聲型41例，等冋聲型16例，混合冋聲型為3例；經(jīng)過手術(shù)以及病例分析發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤患者有64例，B超診斷的準確率為94.12%。3討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為子宮肌瘤為激素依賴性腫瘤。子宮肌瘤
5、好發(fā)于生育年齡,青春期前少見，絕經(jīng)后萎縮或消失。冇關(guān)研究認為雌孕激素協(xié)同促進肌瘤生長。主要機制可能是卵泡期雌激素上調(diào)了子宮平滑肌上的雌孕激素受體，隨后孕激素在黃體期促進肌瘤的有絲分裂活動，從而刺激了肌瘤的生長。子宮肌瘤表現(xiàn)為實性球形包塊，表面光滑，質(zhì)地較子宮肌層硬，與周圍肌組織有明顯界限。肌瘤壓迫周圍肌壁纖維形成假包膜，肌瘤與假包膜間奮一層疏松網(wǎng)狀間隙，切開假包膜后肌瘤可自行突出。肌瘤切面常呈白色，可見漩渦狀或編織狀結(jié)構(gòu)。肌瘤顏色和硬度與纖維組織多少冇關(guān)。子宮肌瘤尚冇一些特殊的組織學(xué)類型，如富于細胞型、卒中性、上皮樣、粘液樣、核分裂像活躍的、奇異型等特殊類型［2-3］。每秒振動2萬-1
6、0億次，人耳聽不到的聲波稱為超聲波。利用超聲波的物理特性進行診斷和治療的一門影像學(xué)科，稱為超聲醫(yī)學(xué)［4】?，F(xiàn)階段B超檢査是臨床上子宮肌瘤的主要檢查方法，具奮很高的準確率，本文研究發(fā)現(xiàn)，準確率高達94.12%,但是由于子宮肌瘤在聲像圖上只能提示子宮內(nèi)的占位性病變，但是在特異性的表現(xiàn)方面卻很難看出來，因此在行B超檢査時要更加關(guān)注子宮的間接征象。子宮肌瘤表面具奮比較清晰的腫塊邊緣，是由肌纖維和結(jié)締組織包膜所構(gòu)成，因此很容易能夠看出來，在周邊的子宮壁肌纖維層受到擠壓往往會呈現(xiàn)出非禮的線狀冋聲，在這個吋候腫塊的一端或者是兩端會呈現(xiàn)出丫征象的圖像,在子宮肌瘤相對比較小的吋候，這種征象是比較多見的，
7、能夠發(fā)現(xiàn)早期的子宮肌瘤。子宮肌瘤的典型聲像圖為，子宮增人或者是局限性的突起，內(nèi)膜線出現(xiàn)移位變形，在子宮的漿膜下或者肌壁可見低冋聲或者等冋聲類圓形或是圓形實性的結(jié)節(jié)。肌壁間子宮肌瘤：子宮外形往往比較均勻的增大，邊界光滑，可見肌層間出現(xiàn)低冋聲或等冋聲，在周邊往往冇假包膜冋聲。肌壁間子宮肌瘤和子宮腺肌癥很相似。子宮肌瘤和肌壁邊界清晰，多具奮假包膜，肌腺肌癥和肌壁邊界不清楚，在月經(jīng)的不同吋期檢查冋聲會有變化，子宮肌瘤可以使子宮形態(tài)呈局限性的彭隆，肌腺癥
