b超診斷子宮肌瘤64例臨床研究

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1、B超診斷子宮肌瘤64例臨床研究　　【摘要】目的探討B(tài)超診斷子宮肌瘤的臨床價值。方法結(jié)合本院64例患者的臨床治療進(jìn)行分析。結(jié)果對于子宮肌瘤病癥，B超診斷的準(zhǔn)確率較高，達(dá)到92.19%。結(jié)論在充分使用B超診斷技術(shù)的同時，還需考慮其存在一定的誤診率，應(yīng)在臨床中加以注意?！娟P(guān)鍵詞】B超；子宮肌瘤；診斷作為女性生殖器官中的常見良性腫瘤之一，子宮肌瘤在30～50歲婦女中的發(fā)病率為20%～40%，具有較高的發(fā)病率，但是由于肌瘤生長相對緩慢，也導(dǎo)致只有極少部分婦女會出現(xiàn)下腹疼痛、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀[1]。因此，如何對患者進(jìn)行更早、更加有效的診

2、斷治療，提升子宮肌瘤的治愈率和降低其發(fā)生癌變可能性，都具有非常積極的意義，作為診斷子宮肌瘤的一種重要輔助手段，B超也因為其快速、方便、定位準(zhǔn)和無損傷的特點在臨床實踐中得到了廣泛應(yīng)用。為進(jìn)一步提升該技術(shù)在臨床診斷子宮肌瘤的應(yīng)用效果，現(xiàn)就山東省勝利石油管理局勝北社區(qū)油建衛(wèi)生院2013年1月1日～2013年10月31日經(jīng)B超診斷為子宮肌瘤患者的診療情況回顧分析報告如下。1資料與方法1.1一般資料4選擇本院于2013年1月1日～2013年10月31日期間收治被確診為子宮肌瘤的患者64例，年齡為26～59歲，其中40歲以上的有46例，40歲以

3、下的18例，未婚的2例，已婚已育的52例，已婚未育的10例，臨床表現(xiàn)月經(jīng)紊亂的36例，妊娠合并流產(chǎn)2例，腹部包塊待查12例。經(jīng)B超診斷為子宮肌壁間肌瘤36例，黏膜下肌瘤9例，漿膜下肌瘤16例，混合性肌瘤3例。1.2檢查方法對于子宮肌瘤的檢查，采用經(jīng)腹體表探測法。為了避免在檢查中受腸道氣體的影響，會選擇在檢查前2～3h讓患者飲水500～700ml，讓其膀胱適度充盈，如果患者病情比較危急或者流血過多，也可選用被動充盈膀胱法，采用尿管插管向其膀胱注入生理鹽水，適度充盈膀胱以能顯清子宮底部為宜，過度充盈也會導(dǎo)致子宮位置便宜而不利于圖像觀察。

4、在檢查時，一般會選擇讓患者常規(guī)平臥，在腹部做縱、斜、橫多切面檢查，對某些部位也要做特別重點檢查。必要時還會選擇陰道探頭加以配合，記錄腫塊的位置、形態(tài)、大小、邊界、血流分布、內(nèi)部回聲等等，充分掌握腫塊位置與子宮的關(guān)系。2結(jié)果對于64例子宮肌瘤患者，采用B超檢查發(fā)現(xiàn)多發(fā)性患者28例，常位于子宮體部的肌壁間，其余36例患者發(fā)生了子宮內(nèi)膜線偏移或彎曲，子宮肌瘤通常位于1～5cm，肌瘤直徑最大的為12cm，最小的為14cm。子宮肌瘤可單發(fā)或多發(fā)，在本組患者中，單發(fā)35例，多發(fā)29例，根據(jù)肌瘤和子宮肌壁間之間的關(guān)系可以分為肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤

5、、漿膜下肌瘤和混合性肌瘤，分別為36例、9例、16例和3例，根據(jù)聲響圖的不同特征又可將其分為低回聲、高回聲、等回聲和混合回聲四種。經(jīng)病理檢查和手術(shù)診療后，發(fā)現(xiàn)經(jīng)B診斷的64例子宮肌瘤患者中，發(fā)生子宮肌瘤59例，子宮腺肌癥4例，子宮內(nèi)膜息肉1例，診斷準(zhǔn)確率為92.19%。3討論作為女性生殖生殖器官的一種常見腫瘤疾病，子宮肌瘤多發(fā)生于30歲以上的婦女，醫(yī)學(xué)上一般會將其發(fā)病原因歸結(jié)為大量持續(xù)雌激素的刺激，尤其是在無孕酮作用的情況下，雌激素的刺激更易導(dǎo)致患上子宮肌瘤。從B超診斷的角度看，對于具有典型聲像圖特征的子宮肌瘤患者診斷相對準(zhǔn)確，但也

6、有些患者的子宮肌瘤聲像圖表現(xiàn)比較特別，診斷的準(zhǔn)確性相對較低，甚至?xí)l(fā)生誤診現(xiàn)象。當(dāng)子宮肌瘤生長過快且血運不足，也會導(dǎo)致肌瘤中心缺血，并且缺血現(xiàn)象會隨著腫瘤的變大而愈加嚴(yán)重，進(jìn)一步引發(fā)紅色變性、玻璃樣變、水腫、、脂肪樣變及鈣化、血腫形成、壞死、囊性變等急性或慢性退行性變，國內(nèi)外研究資料也表明B超鑒別子宮肌瘤的準(zhǔn)確率達(dá)到93%左右，這也與本院臨床實踐基本吻合。4雖然B超子宮肌瘤診斷方面具有較高的準(zhǔn)確性，具有較大的臨床實用價值，但是直接聲像圖表現(xiàn)僅僅能夠反映出宮內(nèi)有占位性病變，針對特異性病變的診斷還存在相對不足，也要更加注重間接征象，如瘤

7、塊周邊子宮壁肌纖維層受壓推擠后會在腫塊的兩端或一端形成橫Y征圖象，對于瘤體的早期發(fā)現(xiàn)具有較大的臨床診斷價值。在臨床實踐中，需將間接征象和直接征象結(jié)合使用，也更能提升診斷的準(zhǔn)確性。還可以借助腔內(nèi)探頭，將陰道探頭置于陰道后彎窿處，從多角度觀察盆腔臟器及子宮內(nèi)部情況，通過避開腸腔積氣干擾、皮膚及肥胖的腹壁來消除偽影，進(jìn)一步提升圖像的清晰度?？傊紤]B超診斷還存在一定的誤診率，在臨床實踐中還需更加注意并不斷改進(jìn)優(yōu)化。參考文獻(xiàn)[1]鄒坤香.B型超聲診斷子宮肌瘤的臨床分析.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011（04）：187-188.4