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1、189例乳腺腫瘤的病理診斷與鑒別分析孫愛(ài)國(guó)(山東省青州榮軍醫(yī)院檢驗(yàn)科262500)【中圖分類號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)31-0060-02【摘要】目的探討乳腺腫瘤患者的臨床病理診斷及鑒別分析。方法回顧性分析我院收治的189例乳腺腫瘤患者(均行術(shù)中快速冰凍切片及常規(guī)石蠟切片診斷)的臨床資料，并對(duì)患者的病理診斷與鑒別進(jìn)行分析。結(jié)果189例乳腺腫瘤術(shù)中快速冰凍切片診斷中，確診病例185例，占97.88%;延時(shí)診斷4例，占2.12%;無(wú)1例誤診病例。結(jié)論通過(guò)術(shù)中快速冰凍切片對(duì)乳腺中患者進(jìn)行診斷及鑒別，診斷準(zhǔn)確率高，對(duì)患者的治療及康復(fù)有重
2、要的促進(jìn)作用，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】乳腺腫瘤病理診斷石蠟切片冰凍切片乳腺腫瘤是臨床常見的外科疾病之一，近年來(lái)其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，由于腫瘤性質(zhì)不同，加上腫瘤種類較多，診斷及治療均比較困難，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量［1］。目前，臨床上主要借助病理診斷對(duì)腫瘤性質(zhì)進(jìn)行有效的判定，尤其在術(shù)中采用快速冰凍石蠟切片進(jìn)行有效的病理診斷及鑒別，對(duì)臨床醫(yī)師在術(shù)中及時(shí)明確診斷，并在此基礎(chǔ)上選擇合適的手術(shù)治療方案有重要的意義。木文主要通過(guò)對(duì)我院收治的189例乳腺腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)其臨床病理診斷及鑒別進(jìn)行探討分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：回顧性分析我院20
3、09年5月到2011年5月期間收治的189例乳腺腫瘤患者(均行術(shù)中快速冰凍切片診斷)，均為女性，年齡32-69歲,平均年齡(46.3±5.8)歲。其中良性腫瘤102例，惡性腫瘤83例，延時(shí)診斷4例。1.2方法所有新鮮組織標(biāo)木均由專業(yè)的病理醫(yī)師根據(jù)需要進(jìn)行取材，在10%中性的福爾馬林進(jìn)行有效固定，取出后采用吸水紙將表面水分吸干，并在丙酮中進(jìn)行充分脫水，冰凍切片(3-4UM),進(jìn)行常規(guī)HE染色和封片，并在顯微鏡下進(jìn)行觀察，并將診斷結(jié)果分為良性腫瘤、惡性腫瘤及延遲診斷。最后將剩余組織行常規(guī)石蠟切片診斷。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］:確診：術(shù)中快速冰凍切片與常規(guī)石蠟切片診斷結(jié)果
4、一致，能較好的鑒別乳腺腫瘤的良、惡性；誤診：術(shù)中快速冰凍切片與常規(guī)切片診斷結(jié)果不一致，將乳腺腫瘤的良性錯(cuò)誤診斷為惡性或相反；延期診斷：術(shù)中快速冰凍切片不能及時(shí)有效的診斷組織類型，不能鑒別乳腺腫瘤的良、惡性需待常規(guī)石蠟切片診斷結(jié)果進(jìn)一步鑒別其良、惡性。2.結(jié)果189例乳腺腫瘤術(shù)中快速冰凍切片診斷中，確診病例185例，占97.88%;延吋診斷4例，占2.12%;無(wú)1例誤診病例。185例確診病例中，良性病變102例（包括良性腫瘤及非腫瘤病變），占53.9%,惡性病變83例，占43.92%,良惡性病變比值為1.22:1;延時(shí)診斷病理常規(guī)石蠟切片診斷：為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病2例，硬化性腺病
5、1例，導(dǎo)管原位癌1例。見表1。表1189例乳腺腫瘤術(shù)中快速冰凍切片與常規(guī)石蠟切片診斷結(jié)果比較3.討論乳腺腫瘤是婦女臨床常見疾病，發(fā)病率較高，且趨向年輕化發(fā)展，一方面腫瘤性質(zhì)的不同，其所采取的治療方案差別較大（如手術(shù)切除范圍不同），同吋腫瘤的種類繁多，增加了診斷及鑒別的難度，對(duì)患者的身心健康構(gòu)成影響。因此，如何在早期對(duì)乳腺腫瘤的性質(zhì)進(jìn)行正確及吋的鑒別與診斷對(duì)患者治療及康復(fù)起到了關(guān)鍵的作用。傳統(tǒng)常規(guī)石蠟切片由于診斷時(shí)間較長(zhǎng)，且易導(dǎo)致組織收縮及形態(tài)變形等，隨著術(shù)中快速冰凍石蠟切片在臨床的廣泛應(yīng)用，臨床醫(yī)師在術(shù)中就可以迅速明確患者腫瘤的良、惡性，進(jìn)而旮效的開展病理診斷與鑒別，對(duì)患者的
6、進(jìn)一步采取適宜的治療方案，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有重要的意義［3］。本文是對(duì)2009年5月到2011年5月期間收治的189例乳腺腫瘤患者，均在術(shù)中進(jìn)行快速冰凍石蠟切片進(jìn)行診斷，并將剩余冰凍組織進(jìn)行常規(guī)石蠟切片，結(jié)果顯示189例乳腺腫瘤術(shù)中快速冰凍切片診斷中，確診病例185例，占97.88%;延吋診斷4例，占2.12%;無(wú)1例誤診病例。說(shuō)明術(shù)中快速冰凍切片診斷的正確率高，與隨后的常規(guī)石蠟切片診斷結(jié)果一致，能奮效的對(duì)患者腫瘤性質(zhì)進(jìn)行奮效鑒別。185例確診病例中，良惡性病變比值為1.22:1,其中良性病變102例（包括良性腫瘤及非腫瘤病變），占53.9%，均經(jīng)過(guò)充分分析，有效地避免了
7、過(guò)度手術(shù)，且與常規(guī)石蠟切片診斷結(jié)果一致，減少了患者的痛苦，提高了治療效果；惡性病變83例，占43.92%，均根據(jù)術(shù)中快速冰凍切片診斷結(jié)果，及吋明確腫瘤的性質(zhì)，有效地避免了患者手術(shù)不足或進(jìn)行二次手術(shù)，減輕了患者不必要的痛苦，同吋增加了患者的手術(shù)治療成功率，對(duì)患者的康復(fù)起到了積極的促進(jìn)作用；需要注意的是術(shù)中快速冰凍切片由于診斷時(shí)間較短，加上受組織標(biāo)本的取材部位、數(shù)量不同以及細(xì)胞形態(tài)（與常規(guī)石蠟切片相比）在冰凍條件下中存在差異性等因素影響，其診斷很難達(dá)到常規(guī)石蠟切片病理診斷精確性，需要延吋做出診斷。本組資料顯
