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1、乳腺腫瘤良惡性B超鑒別診斷與結(jié)果分析黃敏(南京市紅十字醫(yī)院B超室江蘇南京210001)【摘要】目的探討乳腺腫瘤良惡性的B超鑒別診斷方法與結(jié)果。方法選取木院2010年8月-2011年8月收治的乳腺腫瘤患者76例，全部經(jīng)過手術(shù)與病理證實(shí)。對于木組病例的超聲圖像與彩色多普勒血流顯像資料作回顧性分析，以判定B超在診斷乳腺腫瘤良惡性方面的作用。結(jié)果經(jīng)過B超鑒別診斷，木組病例中確診為乳腺癌11例，經(jīng)病理證實(shí)10例，誤診1例，誤診率為9.1%。B超診斷結(jié)果為良性腫塊65例，術(shù)后病理證實(shí)為：乳腺纖維腺瘤55例，腺腺病3例，乳腺癌4例，乳腺囊性增生3例，良惡性的診確診率為93.8
2、%,乳腺癌的漏診率為6.2%。結(jié)論在乳腺腫瘤良惡性的鑒別診斷中，應(yīng)用B超的確診率較為理想，值得臨床進(jìn)一步推廣?！娟P(guān)鍵詞】乳腺腫瘤良惡性B超鑒別診斷乳腺腫瘤是婦科臨床中的常見疾病，位居?jì)D女惡性腫瘤的首位，其具有易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移、惡性程度高等特點(diǎn)，嚴(yán)重危及到婦女的身體健康［1］［2】。因此，在乳腺腫瘤的臨床診治中，必須注重早期發(fā)現(xiàn)、診斷與治療的意義。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，B超因具有操作簡單、易行、無創(chuàng)等特點(diǎn)，而成為鑒別診斷乳腺腫瘤良惡性的主要儀器［3］。選取木院76例乳腺腫瘤患者的臨床資料，應(yīng)用B超鑒別診斷腫瘤的良惡性，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下：1資料與方法1.1臨
3、床資料：選取木院2010年8月-2011年8月收治的乳腺腫瘤患者76例，全部經(jīng)過手術(shù)與病理證實(shí)。木組病例均為女性，年齡25-67歲，平均(37.9±1.5)歲。木組病例術(shù)前均接受高頻彩色多普勒超聲診斷儀檢查。1.2方法：木院采用GEVV7型高頻彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7.5MHZO在檢查過程中，患者取仰臥位，乳腺充分暴露，操作人員對于患者的雙側(cè)乳房進(jìn)行放射狀依次掃查，測量乳腺腫塊的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、后壁回聲，以及有無皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)、鈣化等［4】。冋吋，在本組病例的鑒別診斷中，還應(yīng)用彩色多普勒血流成像觀察患者腫塊內(nèi)部與周邊的血流分布
4、、參數(shù)情況。2結(jié)果經(jīng)過B超鑒別診斷，本組病例中確診為乳腺癌11例，經(jīng)病理證實(shí)10例，誤診1例，誤診率為9.1%。B超診斷結(jié)果為良性腫塊65例，術(shù)后病理證實(shí)為：乳腺纖維腺瘤55例，腺腺病3例，乳腺癌4例，乳腺囊性增生3例，良惡性的診確診率為93.8%,乳腺癌的漏診率為6.2%。本組病例的B超聲像圖特征（見表1），良性腫瘤的B超聲像圖及分割結(jié)果見（圖1、圖2）。表1本組病例的B超聲像圖特征圖1良性腫瘤的B超聲像圖圖2良性腫瘤的分割結(jié)果3討論應(yīng)用B超鑒別診斷乳腺腫瘤的良惡性時(shí)，由于乳腺病的發(fā)病因素和病理類型較多，可能在同一腫塊上出現(xiàn)不同的病理類型，特別是在乳腺腫塊的病
5、變過程中，不具備典型的病理類型特征，所以，容易造成誤診或漏診的現(xiàn)象。在本組76例乳腺腫瘤良惡性的B超鑒別診斷中，乳腺纖維腺瘤的所占的比例最大，其主要由小乳管、腺泡與結(jié)締組織等構(gòu)成。在應(yīng)用B超進(jìn)行診斷時(shí)，其聲像圖表現(xiàn)為：規(guī)則的圓形或橢圓形，少數(shù)為結(jié)節(jié)狀、分葉狀，形態(tài)輪廓較為規(guī)整，與周圍的組織分界清楚，并且有完整的包膜，可能有液化或鈣化。而在本組病例中B超確診的良性腫瘤患中，經(jīng)病理證實(shí)4例為乳腺癌，證明應(yīng)用B超鑒別診斷乳腺腫瘤的良惡性尚存在一定的缺陷。0前，在國內(nèi)婦科臨床中主要應(yīng)用B超進(jìn)行乳腺腫瘤的定位診斷，而在病理診斷中則缺乏明確的標(biāo)準(zhǔn)和特征性。但是在本組研究資料
6、中，B超鑒別診斷與病理診斷的結(jié)果基本接近，確診率基本可以保持在90%以上，所以，在乳腺腫瘤的臨床診斷中，應(yīng)用B超進(jìn)行初步定性診斷具有可行性。在應(yīng)用B超進(jìn)行乳腺腫瘤良惡性的鑒別診斷中，由于部分乳腺惡性腫瘤的特征不明顯，如：早期乳腺癌具有腫瘤小、聲像圖不典型等問題，容易出現(xiàn)誤診或漏診的現(xiàn)象。因此，在B超鑒別診斷乳腺腫瘤良惡性的過程中，應(yīng)注意以下問題：1)應(yīng)用高頻探頭進(jìn)行圖像的放大，注意聲像圖的直接征象，如：腫塊邊緣是否有細(xì)小毛刺，是否呈現(xiàn)分葉狀，以及有無微小鈣化等；2)注意聲像圖的間接征象，如：乳腺導(dǎo)管有無異常，乳腺區(qū)的皮膚是否改變或廣泛性增厚等；3＞注意對于患者乳
7、腺部位的可疑病變進(jìn)行定期復(fù)査，對照比較多次檢查結(jié)果，以確定患者乳腺腫瘤的良惡性；4)盡量應(yīng)用聯(lián)合檢查手段，如：鉬靶攝影、CT、MRI等，或者在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺組織活檢[5】。綜上所述，在乳腺腫瘤惡性的鑒別診斷中，應(yīng)用B超技術(shù)的結(jié)果較為理想，適于在臨床中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1】蒿業(yè)紅，蔣天安.乳腺癌彩色多普勒超聲表現(xiàn)與P53、Ki-67及P63表達(dá)的相關(guān)性及意義[」].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2011,22(9):653-654.[2】張靜雯，周建橋，詹維偉，等.乳腺癌超聲表現(xiàn)與蘇病理基礎(chǔ)的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2011,8(6):
8、18-21.[3】張強(qiáng)，
