乳腺葉狀腫瘤的臨床病理診斷分析

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1、乳腺葉狀腫瘤的臨床病理診斷分析覃冠平廣西河池市人民醫(yī)院病理科，廣西河池547000[摘要]目的對(duì)乳腺葉狀腫瘤的臨床病理診斷結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)其發(fā)病原因和臨床治療結(jié)果與纖維瘤進(jìn)行討論。方法選取河池市人民醫(yī)院收治的20例乳腺葉狀腫瘤患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，通過觀察乳腺葉狀腫瘤的診斷結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，得出臨床上治療方法與纖維瘤的比對(duì)。結(jié)果經(jīng)過對(duì)乳腺葉狀腫瘤的臨床診斷結(jié)果進(jìn)行分析，患者的危險(xiǎn)因素主要包括：年齡、性別、患者內(nèi)分泌激素紊亂等因素，對(duì)其臨床上的治療方法和術(shù)后現(xiàn)象進(jìn)行分析，證明該疾病的發(fā)生率和患者的年齡、性別以及患者體內(nèi)

2、分泌激素紊亂等因素有密切關(guān)系，與纖維瘤呈正相關(guān)（P＜0.05）的結(jié)果。結(jié)論從其臨床結(jié)果上來看，診斷結(jié)果主要依靠影像學(xué)和病理組織學(xué)來觀測(cè)，對(duì)早期引發(fā)該疾病的原因應(yīng)從根本上引起重視，因乳腺葉狀腫瘤在臨床上的的表現(xiàn)與纖維瘤酷似，必須在對(duì)其治療上保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。[.jyqkail__"href="/cdn-cgi/l/email-protection"data-cfemail="987c3b22a9a9a1afadaca1a0aad8c9c9b6fbf7f5">[email protected]。乳腺葉狀腫瘤（phyllo

3、detumorofthebreast，PTB）是發(fā)生于女性的一種罕見疾病，發(fā)生率約占乳腺腫瘤的0.3%~0.9%，占纖維上皮性腫瘤的2%~3%[1]，這類疾病在臨床上誤診、漏診率較高，且在治療手段上缺乏科學(xué)規(guī)范和統(tǒng)一的指導(dǎo)方針[2]。現(xiàn)以該院2008年2月—2013年5月收治的20例乳腺葉狀腫瘤患者為例，對(duì)引發(fā)乳腺葉狀腫瘤的原因進(jìn)行分析，能夠?qū)θ橄偃~狀腫瘤病患的控制提供一定的參考資料。從引發(fā)乳腺葉狀腫瘤的原因及人群分析，進(jìn)而為此疾病的早期預(yù)防、中期治療和晚期術(shù)后輔助治療，做統(tǒng)一的指導(dǎo)方案，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料

4、選取該院收治的20例乳腺葉狀腫瘤患者為研究對(duì)象，其20例都為女性，無男性，其中青春期月經(jīng)初潮少女3例，已結(jié)婚生育17例（包括結(jié)婚生育后停止生育婦女和絕經(jīng)期前后婦女）。術(shù)前空芯針穿刺活檢為最佳方法，治療上以手術(shù)切除乳房組織為主。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)：該病常發(fā)于女性40～50歲之間，多為單側(cè)乳房病變。病程較長(zhǎng)，腫塊體積較大，瘤體直徑一般為1～16cm，大者可達(dá)45cm，多為突長(zhǎng)質(zhì)硬的囊腫塊，表面皮膚常受累[3]。1.3研究方法采用對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其臨床特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，分析其危險(xiǎn)因素。其中研究因素包括患者的年齡、性別

5、、發(fā)病人群的生理特征等。因乳腺葉狀腫瘤在臨床上酷似纖維腺瘤，其在病理學(xué)上誤診率較高。在研究方法上多采用術(shù)（影像學(xué)檢查）后觀察法對(duì)其結(jié)果再次進(jìn)行仔細(xì)的分析論證。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。2結(jié)果經(jīng)過分析，患者的發(fā)病危險(xiǎn)因素主要包括：年齡、性別、發(fā)病時(shí)間周期及發(fā)病者生理特征明顯度等。通過影像學(xué)觀察結(jié)果，為此方面研究的醫(yī)者提供具體可供參詳?shù)馁Y料。其中該疾病發(fā)生率和患者的年齡、病程以及病患者體內(nèi)分泌激素紊亂與呈正相關(guān)關(guān)系，與纖維瘤比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、意義（P＜0.05），見表1。3討論通過分析所得，為能夠有效降低乳腺葉狀腫瘤患者的發(fā)生率，必須根據(jù)上述引起發(fā)病的原因，進(jìn)行有效控制。乳腺葉狀腫瘤多發(fā)生于絕經(jīng)期前后的女性，多與女性內(nèi)分泌激素紊亂有關(guān)。在Grabowski等人對(duì)加利福尼亞州的15年的752例惡性乳腺葉狀腫瘤的病患研究中，1年生存率為94%，10年生存率為87.4%，提高其生存質(zhì)量，成為未來努力的方向[4]。影像學(xué)檢查儀器觀測(cè)：鉬鈀片顯示多數(shù)腫瘤邊緣光整、規(guī)則或呈分葉狀，周邊有“透明暈”，界限清，瘤內(nèi)鈣化非常少見[5]。B超顯示類圓形或分葉狀，邊界清晰，可見包膜和

7、側(cè)方聲影，內(nèi)部呈中低回聲，欠均勻，部分伴小片不規(guī)則無回聲，后壁回聲有不同程度增強(qiáng)。腫物內(nèi)部血流信號(hào)較豐富。病理診斷上大體特征[6]：腫瘤邊界清楚，有部分或完整的包膜，切面灰白色、灰黃色，魚肉狀，有時(shí)可見裂隙，形成葉狀結(jié)構(gòu)。顯微鏡下特征觀察可顯現(xiàn)[7]：腫瘤由良性的上皮成分和豐富的纖維樣間質(zhì)細(xì)胞組成。①低度惡性：腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)或小灶的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，間質(zhì)細(xì)胞多，間質(zhì)細(xì)胞的過度生長(zhǎng)，間質(zhì)細(xì)胞核的多形性“＋”或“－”，核分裂象≤5～10個(gè)/10HP（AFIP≤3個(gè)/10HP）。有潛在的局部復(fù)發(fā)能力，但無轉(zhuǎn)移。②高度惡性：浸潤(rùn)性邊緣明

8、顯，超過50％，間質(zhì)富于細(xì)胞，間質(zhì)細(xì)胞的過度生長(zhǎng)，間質(zhì)細(xì)胞核中到重度不典型性，核分裂象5～10個(gè)/HP（AFIPP≥3個(gè)/10HP）。腫瘤內(nèi)有壞死和異源的間質(zhì)成分。除局部復(fù)發(fā)外，可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。綜上，乳腺葉狀腫瘤比較罕見，病理形態(tài)表現(xiàn)各異，在確診中的困難會(huì)延誤病情。臨床上對(duì)其做比較分析時(shí)，一