參苓白術(shù)散加味減輕化療所致脾胃虛弱型食欲不振的臨床療效觀察

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1、參苓白術(shù)散加味減輕化療所致脾胃虛弱型食欲不振的臨床療效觀察邵陽市屮醫(yī)醫(yī)院腫瘤內(nèi)四科湖南邵陽422000【摘要】目的：分析對化療所致的脾H虛弱型食欲不振患者采用參苓白術(shù)散加味治療的臨床效果。方法：收集我院腫瘤內(nèi)科接診的化療所致的脾胃虛弱型食欲不振患者98例，按照隨機、對照、雙盲的原則將所有患者隨機分成兩組：對照組包含49例患者，均行化療方案及對癥處理；研究組包含49例患者，在對照組的治療基礎(chǔ)上加用參苓0術(shù)散進行治療。觀察及比較兩組患者癥狀改善情況與治療效果。結(jié)果：與對照組相比，研究組的食欲降低0度明顯較高，II、III度明顯較低（P<0.05）；惡心嘔吐0度明

2、顯較高（P<0.05）；研究組治療的總有效率明顯較高（P<0.05）。結(jié)論：參苓G術(shù)散加味治療化療所致脾胃虛弱型食欲不振患者療效顯著，可有效改善患者的消化道反應(yīng)，值得推廣。【關(guān)鍵詞】化療；脾胃虛弱型；食欲不振；參苓白術(shù)散；療效化療是惡性腫瘤患者治療的常用手段，其能夠有效降低患者的腫瘤惡化程度，控制患者病情的進展，但臨床經(jīng)驗表明，化療常伴有H腸功能紊亂等不良反應(yīng)，明顯影響患者的生活質(zhì)量［1］。本研宄收集我院腫瘤科診的化療所致的脾胃虛弱型食欲不振患者進行研究，給予參苓白術(shù)散加味治療，效果較為滿意,現(xiàn)總結(jié)如卜：1對象和方法1.1對象收集我院腫瘤內(nèi)科2013年12月

3、?2015年12月接診的化療所致的脾胃虛弱型食欲不振患者98例進行臨床研宂，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)術(shù)后病理檢查確診為惡性腫瘤；（2）均無化療相關(guān)禁忌癥；（3）均符合《屮醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》屮制定的關(guān)于食欲不振的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,且屮醫(yī)辨證屬于脾胃虛弱證；（4）預(yù)計生存期≥6個月；（5）患者及家屬均自愿簽署知情同意書。按照隨機、對照、雙盲的原則將所有患者隨機分成兩組：對照組包含49例患者，其中男性患者26例，女性患者23例;平均年齡（49.14±4.75）歲；其中胃癌8例,腸癌20例，肺癌6例，食管癌3例，乳腺癌12例。研究組包含49例患者

4、，其中男性患者28例，女性患者21例;平均年齡（49.62±5.14）歲；其中胃癌6例，腸癌21例，肺癌7例，食管癌2例，乳腺癌13例。兩組患者的性別、年齡及疾病類型等基線資料比較，（P〉0.05）差異存在臨床可比性。1.2方法（1）對照組49例患者施行化療方案及對癥處理，具體措施包括：腸癌患者給予+5-氟尿嘧啶4■亞葉酸鈣+奧沙利鉑/伊立替康+氟尿嘧啶化療方案治療；肺癌患者給予順鉑+吉西他濱化療方案治療；胃癌患者給予奧沙利鉑+表阿霉素+5-氟尿嘧啶化療方案治療；食管癌患者給予順鉑+紫杉醇化療方案治療；乳腺癌患者給予表阿霉素+5-氟尿嘧啶4■環(huán)

5、磷酰胺化療方案治療。對癥處理：于患者用藥前0.5h5mg托烷司瓊靜脈滴注用藥治療，1次/d;化療方案包含紫杉醇者，需先進行預(yù)處理；給予10mg地塞米松口服用藥2次，分別在化療前6h、12h用藥。（2）研究組49例患者在對照組的治療基礎(chǔ)上加用參苓白術(shù)散加味治療，化療方案與對照組完全相同，于患者化療開始時采用參苓白術(shù)散加減方劑治療，方劑組成：10g黨參，20g白術(shù)，30g蓮子肉，20g茯苓，9g砂仁（后入），雞內(nèi)金15g,30g薏苡仁，30g山藥，30g扁豆，10g結(jié)梗，10g陳皮，30g麥芽，30g谷芽，10g甘草。辨證加減：腹脹者可加12g厚樸；乏力者可加3

6、0g黃芪；頻繁嘔吐者，給予10g半夏。諸藥混合放入全自動煎藥機進行煎煮后分袋裝，100ml/袋。每天兩袋，分早、晚兩次服用，1個療程為7d。兩組患者均接受1個療程的治療。1.3觀察指標(biāo)通過WHO制定的抗癌藥物毒副反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)［3】對患者的食欲下降與惡心嘔吐程度進行評估：（1）食欲下降：0度：食欲未降低，可正常進食；I度:食欲輕度降低，以半流質(zhì)飲食進食；n度：食欲顯著降低，僅可進流質(zhì)食物；in度：食欲全部降低，無法進食。（2）惡心嘔吐：0度：沒冇；I度：惡心、噯氣；II度：短暫出現(xiàn)嘔吐；III度：經(jīng)治療后出現(xiàn)嘔吐；IV度：無法控制的嘔吐。1.4療效評估標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)

7、《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4】中關(guān)于厭食的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行評估：①痊愈：食欲明顯加強，食量提高；②好轉(zhuǎn)：食欲好轉(zhuǎn)，食量有所增加；③未愈：食欲無明顯改善。1.5統(tǒng)計學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄后，納入SPSS20.0統(tǒng)計軟件中進行分析，通過X2檢驗法分析計數(shù)資料，以率（％）為單位，通過t檢驗法分析計量資料，以（）為單位，（P<0.05）表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組的癥狀改善情況對比與對照組相比，研究組的食欲降低o度明顯較高，II、m度明顯較低（p<0.05）；惡心嘔吐0度明顯較高（PC0.05），見下表:3討論食欲是經(jīng)中樞及外周神經(jīng)傳入腹側(cè)下丘腦引發(fā)的復(fù)雜

8、功能，臨床上對癌癥化療患者出現(xiàn)食欲不振的發(fā)病機制依然