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《參苓益氣散加減治療脾胃虛弱型慢性腹瀉臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、參苓益氣散加減治療脾胃虛弱型慢性腹瀉臨床研究耿紹華吉林省輝南縣婦幼保健院藥劑科，吉林通化135100[摘要]目的探討參苓益氣散加減治療脾胃虛弱型慢性腹瀉臨床效果。方法選取2011年10月—2013年10月該院消化科收治的脾胃虛弱型慢性腹瀉患者150例，以隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組和參苓益氣散組，每組各75例；對(duì)照組患者給予西醫(yī)對(duì)癥支持治療，參苓益氣散組患者則給予參苓益氣散加減治療；比較兩組患者近期療效，治療前后中醫(yī)癥狀積分，胃泌素和胃動(dòng)素水平等。結(jié)果對(duì)照組和參苓益氣散組患者臨床改善總有效率分別為74.67%，97.33%；
2、參苓益氣散組患者近期療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；對(duì)照組患者治療后主要癥狀和次要癥狀積分分別為（49.21±7.06）分，（43.85±5.41）分；參苓益氣散組患者治療后主要癥狀和次要癥狀積分分別為（43.84±6.80）分，（40.84±4.80）分；對(duì)照組患者治療后胃動(dòng)素和胃泌素指標(biāo)值分別為（125.50±20.45）ng/L，（485.48±90.65）ng/L；參苓益氣散組患者治療后胃動(dòng)素和胃泌素指標(biāo)值分別為（94.71±15.83）ng/L，（419.70±77.92）ng/L；兩組患者治療后，
3、主要癥狀積分、次要癥狀積分、胃動(dòng)素和胃泌素水平都比治療前降低了很多，且中醫(yī)方劑加減治療患者組比對(duì)照組降低的程度大(P<0.05)。結(jié)論相較于西醫(yī)治療，中醫(yī)方劑加減治療能有效減輕脾胃虛弱型慢性腹瀉患者的腹瀉癥狀，控制排便次數(shù)，降低消化道激素水平。[.jyqkL留汁，早晚頓服；脘腹脹滿嚴(yán)重者加6g麥芽；兩組患者治療2個(gè)療程，每個(gè)療程8周。1.3治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局2002年制定《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[3]擬定脾胃虛弱型慢性腹瀉療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，中醫(yī)主要癥狀和次要癥狀積分減分率均＞
4、90%，大便次數(shù)及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常；改善，中醫(yī)主要癥狀和次要癥狀積分減分率75%-90%；沒(méi)有效果，未達(dá)到前兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。1.4統(tǒng)計(jì)方法整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，用Epidata3.01軟件和SPSS16.0軟件分析數(shù)據(jù)。用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；若P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1比較兩組患者近期的治療效果中醫(yī)方劑組患者的近期治療效果比對(duì)照組顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。2.2比較治療前后兩組患者的中醫(yī)癥狀積分治療后，中醫(yī)主要癥狀和次要癥狀
5、積分，兩組患者都比治療前低；相對(duì)于對(duì)照組，中醫(yī)方劑組患者治療前后的降低程度大(P<0.05)，見(jiàn)表2。2.3兩組患者治療前后胃動(dòng)素和胃泌素水平比較治療后，兩組患者的胃動(dòng)素和胃泌素水平都明顯降低；相對(duì)于對(duì)照組，治療后中醫(yī)方劑組患者的降低程度大(P<0.05)，見(jiàn)表3。3討論慢性腹瀉患者主要臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增加，大便量＞200g/d，大便性狀改變，以稀薄水樣便為主，含水量＞80%；其病程遷延，一般持續(xù)4周以上[4-5]。慢性腹瀉多見(jiàn)于消化系統(tǒng)炎癥、外科術(shù)后及全身性疾病，但國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)其發(fā)病機(jī)制還存在爭(zhēng)議；慢性
6、腹瀉在中醫(yī)學(xué)里屬于“泄瀉”范疇，由于素體和脾胃虛弱以致脾胃運(yùn)化失調(diào)，濕濁內(nèi)蘊(yùn)，病位于脾胃[6-7]。中醫(yī)治療慢性腹瀉脾胃虛弱型應(yīng)以益脾合胃，祛濕理氣為主。參苓益氣散方劑源自《太平惠民和劑局方》[8]，其中桔梗利氣祛濕，黨參補(bǔ)中益脾，白術(shù)燥濕健脾，茯苓祛濕合胃，淮山合胃降逆，砂仁理氣止瀉，薏仁利水滲濕；而腹脘痞滿重者可加麥芽消積合胃；惡寒體冷重者加干姜溫胃散寒；方劑諸藥合用共行脾健氣暢，胃和瀉止之功效。該研究結(jié)果中，對(duì)照組和參苓益氣散組患者臨床改善總有效率分別為74.67%、97.33%；對(duì)照組患者治療后主要癥狀和次要癥
7、狀積分分別為（49.21±7.06）分，（43.85±5.41）分；參苓益氣散組患者治療后主要癥狀和次要癥狀積分分別為（43.84±6.80）分，（40.84±4.80）分；參苓益氣散組患者近期療效和治療后中醫(yī)癥狀積分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，提示中醫(yī)藥治療脾胃虛弱型慢性腹瀉在改善臨床癥狀體征，提高生活質(zhì)量方面優(yōu)勢(shì)明顯；對(duì)照組患者治療后胃動(dòng)素和胃泌素指標(biāo)值分別為（125.50±20.45）ng/L，（485.48±90.65）ng/L；參苓益氣散組患者治療后胃動(dòng)素和胃泌素指標(biāo)值分別為（94.71±15.8
8、3）ng/L，（419.70±77.92）ng/L；治療后，兩組患者的胃動(dòng)素和胃泌素水平都明顯降低，且治療后中醫(yī)方劑組患者比對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)降低程度都大(P<0.05)，則證明參苓益氣散加減用于脾胃虛弱型慢性腹瀉患者有助于改善胃腸道激素水平，這可能是其重要治療機(jī)制之一，與以往研究相一致[9]。可見(jiàn)，與西醫(yī)治療相比，參苓益氣散
