分區(qū)輸液在門診輸液室管理中的應(yīng)用

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1、分區(qū)輸液在門診輸液室管理中的應(yīng)用（揚(yáng)中市人民醫(yī)院江蘇揚(yáng)中212200）【關(guān)鍵詞】分區(qū)；輸液室管理；應(yīng)用【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231（2016）12-0204-02我院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，日門診量在一千多人次。輸液室作為醫(yī)院的一個(gè)窗U,工作量大、治療時(shí)間集中，患者流動(dòng)性大等特點(diǎn)［1］。在就診過程中，由于掛號(hào)、門診、檢查、交費(fèi)、配藥等環(huán)節(jié)，使患者來回往返，極易產(chǎn)生焦躁情緒，到輸液室等候輸液，若稍有差池，就成為醫(yī)患矛盾的高發(fā)地帶，同時(shí)護(hù)士工作壓力也與H倶增。為了緩解護(hù)士工作壓力，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，

2、提高護(hù)理滿意度，我院自2014年在門診開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，輸液室采取分區(qū)輸液，縮短了患者等候時(shí)間。輸液室分為兒童與成人和隔離輸液三大區(qū)域，具體方法介紹如下：1.資料與方法1.1分區(qū)根據(jù)患者的年齡分成兩大區(qū)域：＜7周歲兒童在兒童區(qū)輸液；〉8歲的以上患者安排在成人輸液區(qū)，將腮腺炎、水痘等具有傳染性疾病的患者安排在隔離區(qū)。1.2區(qū)域設(shè)置兒童區(qū)安排在護(hù)上站的左手邊，靠近穿刺臺(tái)（幼兒是穿刺好在回位輸液）；成人區(qū)安排在護(hù)士站的左前方和正前方，分為三大區(qū)域：A區(qū)1-30號(hào)、B區(qū)31-59號(hào)、C區(qū)60-77號(hào)；隔離區(qū)設(shè)置在輸液室最里面，并安裝了呼叫裝置。

3、成人輸液與兒童輸液相對(duì)分離，減少了兒童哭鬧對(duì)成人輸液的影響，成人輸液區(qū)相對(duì)比較安靜。1.3環(huán)境設(shè)計(jì)兒童IX墻壁張貼卡通畫，成人區(qū)張貼輸液相關(guān)知識(shí)并發(fā)放健康教育官傳資料。1.4輸液設(shè)備成人輸液區(qū)有護(hù)士推治療車上位輸液，兒童輸液區(qū)設(shè)穿刺臺(tái)，并添置一臺(tái)靜脈顯影儀，大大提高護(hù)士穿刺成功率，減少患者的痛苦。1.5輸液流程采用接診、配藥、輸液、巡冋“四位一體”的查對(duì)制度[2]和反問式的核對(duì)流程，便于在護(hù)理工作中提高靜脈輸液質(zhì)量,更好的為患者服務(wù)。1.6合理排班根據(jù)分區(qū)的不同，由收藥護(hù)士根據(jù)病情合理分配患者，A區(qū)由N2級(jí)以上穿刺技術(shù)較好的護(hù)士捫任為巡

4、1，一般將病情重，穿刺較困難的患者安排在A區(qū)：B、C區(qū)有N2或N1護(hù)士分管為巡2、巡3,巡2負(fù)責(zé)兒童輸液區(qū)的巡視，巡3負(fù)責(zé)隔離區(qū)輸液及巡視；兒童穿刺由N3級(jí)護(hù)士擔(dān)任。1.操作流程收藥護(hù)士接受患者的藥物后，刷診療卡核對(duì)患者信息及藥物，確認(rèn)無誤打印輸液瓶簽，根據(jù)患者的年齡及病情發(fā)放座位號(hào)，兒童發(fā)放順序號(hào)，將藥物放于治療藍(lán)內(nèi)傳遞給配藥護(hù)士，配藥護(hù)士仔細(xì)核對(duì)后按輸液順序?qū)⑤斠捍鼈鹘o輸液護(hù)士,輸液護(hù)士按輸液袋上的號(hào)碼上位輸液并采用反問式核對(duì)患者，向患者解釋藥物的0的和作用，并告知輸液袋數(shù)。輸液過程中加強(qiáng)巡視，告知患者（特別是兒童）輸液過程中切勿隨

5、意走動(dòng)，以免空氣中的粉塵和微粒通過通氣管進(jìn)入液體中造成不良反應(yīng)。2.討論3.1分區(qū)管理提高了護(hù)士的責(zé)任心分區(qū)輸液管理明確了護(hù)士的職責(zé)，明確了各班的管理范圍并與繢效考核掛鉤，輸液護(hù)士有針對(duì)性巡視患者，0標(biāo)明確，縮小了觀察范圍，工作更有條理性。3.2分區(qū)管理保障了護(hù)理安全輸液室護(hù)士由于工作繁忙，操作重復(fù)性大，容易產(chǎn)生疲勞和厭倦，隨時(shí)可能發(fā)生注意力不集中，造成慣性差錯(cuò)式的認(rèn)知偏差[3】。進(jìn)行分區(qū)管理后使護(hù)士的工作責(zé)任心增強(qiáng)，督查護(hù)士主動(dòng)巡視，及吋了解患者在輸液過程中的病情變化[4】，從而確保輸液安全。3.3分區(qū)管理有助于提高患者滿意度滿意度是

6、衡量護(hù)理工作質(zhì)量重要標(biāo)準(zhǔn)之一。分區(qū)管理后，輸液室相對(duì)較安靜，護(hù)士根據(jù)不冋病情與患者進(jìn)行溝通交流，穿刺較困難的患者安排在A區(qū)輸液，保證穿刺成功率，使患者痛苦減輕。服務(wù)態(tài)度明顯改善，服務(wù)更具人性化，護(hù)士急患者所急，想患者所想，貼近了患者［5】，滿足了患者的健康需求，患者滿意度大為提升。3.4分區(qū)管理降低了交叉感染的發(fā)生率門診輸液室是患者流動(dòng)性比較大的場所，創(chuàng)造安靜、舒適、安全、整潔的輸液環(huán)境能緩解患者的緊張情緒。進(jìn)行分區(qū)管理，使輸液環(huán)境大為改善，有利于患者康復(fù)。3.5分區(qū)管理降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)由于輸液存在許多已知和未知的風(fēng)險(xiǎn)因素,分區(qū)管理后，護(hù)

7、士積極主動(dòng)巡視，對(duì)所管區(qū)域的患者病情有一定的了解，主動(dòng)觀察，詢問患者，早發(fā)現(xiàn)問題，及早處理，有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】吳緒鋒，馬麗莉.門診輸液室的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及預(yù)防［」］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2005,22(12):1152.［2】許美珍.急診輸液病人的安全管理［」］.護(hù)理學(xué)雜志，2001,16(4)309.［3】錢榮，朱曉平，等.護(hù)理差錯(cuò)高危因素的調(diào)查風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策［」］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2002,17(2)：100.［4】吳仁份，孔悅.輸液巡視卡在門診輸液室的應(yīng)用［」］.中國保健雜志，2006,14(6):115

8、.［5】王菊吾.護(hù)理關(guān)懷行為指南［M］.杭州：浙江大學(xué)出版社，2005:9-10.