關(guān)于護理風(fēng)險管理在門診輸液室的應(yīng)用

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1、關(guān)于護理風(fēng)險管理在門診輸液室的應(yīng)用陳海英郭萍（通訊作者）翟文慧（武漢市武東醫(yī)院湖北武漢430084）【摘要】目的：探討護理風(fēng)險管理理論在輸液室管理工作中的應(yīng)用。通過識別、評估可能存在的或潛在的可引發(fā)風(fēng)險的因素；運用風(fēng)險管理的理論進行預(yù)防和控制，使門診輸液室的護理風(fēng)險降到最低，確保病人的安全。【關(guān)鍵詞】護理風(fēng)險管理；輸液室；應(yīng)用【中圖分類號】R471【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752（2016）18-0311-021.護理風(fēng)險管理概念1.1護理風(fēng)險是指從事醫(yī)療護理服務(wù)活動中可能發(fā)生的危險與危害，受其主、客觀、因素的影響，存在突發(fā)性和難以預(yù)測性。1.2護理風(fēng)險管理是指對患者、工作人員、

2、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險進行識別、評估并釆取正確行動的過程，它是通過護理風(fēng)險分析，尋求風(fēng)險防范措施，盡可能減少護理風(fēng)險的發(fā)生。在門診輸液室的護理治療過程中，有相當(dāng)多潛在或明顯的護理風(fēng)險，如何采取積極有效的防范措施，對各種護理風(fēng)險進行有效控制，減少護理風(fēng)險，是護理管理的重要內(nèi)容。2.門診輸液室護理風(fēng)險的組成2.1管理層的風(fēng)險因素管理制度不完善制度不健全、執(zhí)行力度不夠、管理措施不到位；上級對下級的監(jiān)控缺乏力度，對潛在的護理風(fēng)險缺乏預(yù)見性，沒有對護理過程進行分析、總結(jié)，使護士在H常護理工作中缺乏有章可循。2.2護理人力資源的配置不合理人力資源不足，頻繁的日、夜班交替使護士處于緊張的身心疲憊狀態(tài)，

3、生理、心理壓力增大，過度的工作和勞累會引起注意力和警惕性的下降，導(dǎo)致錯誤的增加。2.3門診輸液室的特殊性病人密度大，醫(yī)生書寫處方不規(guī)范，環(huán)境嘈雜，護士呼叫吋患者容易出現(xiàn)錯誤應(yīng)答。2.4護理人員自身的風(fēng)險因素2.4.1法律意識較淡薄護理人員在工作中易忽視潛在的法律問題。如對患者的隱私權(quán)、知情權(quán)等沒有在思想上產(chǎn)生足夠的重視；2.4.2自我保護意識淡薄執(zhí)行醫(yī)囑后沒奮及吋簽名或履行好告知義務(wù)。2.4.3服務(wù)態(tài)度差或方式不當(dāng)對患者及家屬生、冷、硬；對患者的反復(fù)詢問不耐煩、不體諒，表現(xiàn)為懶于解釋或說話不注意語氣、方式，使患者難以接受。2.4.4責(zé)任心不強，工作粗疏，巡視不嚴(yán)密由于護理人員責(zé)任心不強、精力不

4、集中，不認(rèn)真執(zhí)行三查七對；巡視不到位而導(dǎo)致接瓶不及吋、輸液速度過快、輸液藥物外漏致肢體、頭皮腫脹等。2.4.5缺乏嫻熟的專業(yè)技能護士靜脈穿刺技術(shù)水平低、穿刺前未對血管進行認(rèn)真評估或進行穿刺吋思想不集中，造成穿刺失敗，失敗后未及吋向患者做好道歉溝通，而引發(fā)不滿情緒。2.5給藥的風(fēng)險因素2.5.1藥房發(fā)錯藥，護士未認(rèn)真核對藥物引起配藥的錯誤及給藥的錯誤。2.5.2藥品種類因素護士對新藥知識信息了解不夠，無法掌握藥物的配伍禁忌等。2.5.3藥物的皮試因素過敏試驗藥物多，護士無法盡數(shù)掌握。奮吋因醫(yī)生的原因，需行皮試而未注明，護士注射吋亦未及吋詢問皮試情況。2.6患者及家屬方面的風(fēng)險因素2.6.1患者及

5、家屬期望值過高由于患者對疾病診療期望值過高，易發(fā)生懷疑醫(yī)生診斷錯誤，拒絕護理人員的治療計劃，從而導(dǎo)致了護理的不安全因素。2.6.2患者的自身素質(zhì)由病人所受教育的程度差異，不排除會奮人出現(xiàn)過激行為。1.門診輸液室護理風(fēng)險管理高質(zhì)量的護理風(fēng)險管理能夠起到預(yù)防為主、消除醫(yī)療安全隱患、保證護理安全、提高護理質(zhì)量的作用。護理風(fēng)險管理水平直接影響到醫(yī)院功能的有效發(fā)揮。3.1預(yù)防和控制護理風(fēng)險3.1.1細(xì)化并規(guī)范護理過程管理：建立各個環(huán)節(jié)流程，完善各項規(guī)章制度和制定護理風(fēng)險管理計劃并嚴(yán)格執(zhí)行，了解護理風(fēng)險的現(xiàn)狀，風(fēng)險發(fā)生的規(guī)律和特點，對潛在的護理風(fēng)險在護理過程中進行分析、總結(jié)。制訂輸液室“意外事件護理應(yīng)急預(yù)

6、案”，使護士在日常護理工作中有章可循。3.1.2制定科學(xué)、動態(tài)、彈性的排班制，工作繁重吋根據(jù)科室病人情況和工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加病人高峰期的上班人數(shù)。制定應(yīng)急狀況下輸液室護理人員調(diào)配方案。3.1.3為科室人員樹立質(zhì)量控制觀念和增強法制意識組織《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》的學(xué)習(xí)，對科室人員特別是新上崗護士進行法規(guī)知識培訓(xùn)。3.2實行護理質(zhì)量三級管理體系，發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，每周對護理質(zhì)量進行全面檢查并對檢査結(jié)果進行書面總結(jié)匯報，建立檢查、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，及時杜絕護理風(fēng)險。3.3提高護理隊伍整體素質(zhì)3.3.1鼓

7、勵年輕護士參加多種形式的臨床實踐學(xué)及繼續(xù)再教育要求護士掌握藥品的名稱，劑量，性質(zhì)，配伍禁忌及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并不定期地對護士進行考核強化護士的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)素質(zhì)。鼓勵參加專業(yè)知識深度進修。3.3.2制定層級培訓(xùn)計劃采取新老搭配、以老帶新的排班方式。3.4嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，改進輸液流程，在輸液過程中層層嚴(yán)格把關(guān)。3.5對患者嚴(yán)格執(zhí)行知情同意制度3.5.1設(shè)立缺陷登記本，以制度規(guī)范約束護理行為，建