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《卡維地洛和美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、卡維地洛和美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭臨床療效觀察doi：10.3969/j.issn.1007_614x.2013.23.4摘要目的：比較卡維地洛與美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭（CHF）臨床療效。方法：將186例患者隨機分為兩組，卡維地洛組94例，美托洛爾組92例，治療1年，觀察兩組治療前后心率、血壓、心功能、超聲心動圖變化。結(jié)果：卡維地洛治療組心功能分級和超聲心動圖指標(biāo)（LVEF、LVEDD）改善優(yōu)于美托洛爾治療組（P65歲人群中，每1000人就有10人罹患此癥。同時也是心血管病的嚴重階段及死
2、亡的主要原因，發(fā)病呈老年化且逐年增高趨勢。如何恰當(dāng)?shù)刂委熇夏晷牧λソ?，正成為已?jīng)步入老齡化社會的中國刻不容緩需要解決的問題［1］。以前3-受體阻滯劑被列入CHF治療的禁忌證，而后大量的臨床試驗已經(jīng)證實，0-受體阻滯劑不僅能改善CHF患者的預(yù)后，而且能降低患者的病死率，現(xiàn)已被肯定為治療CHF的標(biāo)準(zhǔn)藥物，同時收錄入我國慢性收縮性心衰治療建議［2］?？ňS地洛與美托洛爾都屬于0-受體阻滯劑，目前這兩種藥物治療CHF療效比較仍存在爭議。本研究主要為了探討和比較卡維地洛與美托洛爾對CHF患者治療的臨床療效。資料與
3、方法2009年1月-2013年1月收治CHF患者186例，均符合慢性心力衰竭（CHF）診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。入選標(biāo)準(zhǔn)：血壓＞90/60mmHg時，心率＞60次/分，心功能的嚴重程度以紐約心臟協(xié)會NYHA分級為II?IV級，左室舒張末內(nèi)徑〉50腿，左心室射血分數(shù)（FVEL）彡40%;排除標(biāo)準(zhǔn)：急性肺水腫，II度以上房室傳導(dǎo)阻滯，急性心肌梗死，病竇綜合征，支氣管哮喘等受體阻滯劑禁忌證。入選病例隨機分為兩組，卡維地洛治療組和美托洛爾治療組?？ňS地洛治療組94例，男61例，女33例，年齡（71.5±12.5）歲；冠
4、心病46例，高血壓性心臟病38例，擴張型心肌病10例，心功能分級：II級10例，III級56例，IV級28例。美托洛爾組92例，男64例，女28例，年齡（70.5±11.5）歲；48例冠心病，36例高血壓性心臟病，8例擴張型心肌病8例，心功能分級：8例II級，58例III級，26例IV級。兩組性別、年齡、基礎(chǔ)病因、心力衰竭程度情況之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。方法：兩組均進行心力衰竭（CHF）的一般常規(guī)治療，包括應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、醛固酮受體拮
5、抗劑、利尿劑、洋地黃，在此基礎(chǔ)上，分別給予兩種不同的受體阻滯劑?？ňS地洛治療組給予2.5mg卡維地洛口服治療，2次/日；若患者耐受情況較好，每1周劑量加倍，直到加至最大劑量25mg，2次/日，口服，或者加至患者的最大耐受量。美托洛爾治療組給予6.25mg美托洛爾口服，2次/日；若患者耐受情況較好，同卡維地洛的加量方式，直至加至最大劑量50mg,口服，2次/次，或加至患者的最大耐受量。觀察指標(biāo)：觀察患者的臨床心功能改善程度以及治療前、后1年患者的一般情況，如血壓、心率、肝腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)、左室
6、舒張末期內(nèi)徑(LVE：DD)、左室射血分數(shù)(LVEF)o療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：心功能改善標(biāo)準(zhǔn)［1］。①心功能改善2級為顯效；②心功能改善1級為有效；③心功能無改變或惡化為無效。統(tǒng)計學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)采用華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件包PEMS3.1forWindows進行統(tǒng)計處理，用x2檢驗比較計數(shù)資料，用t檢驗對計量資料進行統(tǒng)計，P
