30例橋本甲狀腺炎的超聲診斷

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1、30例橋本甲狀腺炎的超聲診斷哈爾濱市南崗區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院150040【摘要】目的：探討橋木甲狀腺炎超聲聲像圖特征及其鑒別診斷。方法：回顧性分析30例經(jīng)病理證實(shí)為橋木甲狀腺炎患者的甲狀腺超聲聲像圖特征：二維條件下甲狀腺大小、實(shí)質(zhì)回聲；彩色多普勒條件下腺體血流分布情況；頻譜多普勒條件下甲狀腺上動脈峰值流速。結(jié)果：甲狀腺明顯增大，峽部明顯增厚者占87.5%；實(shí)質(zhì)回聲彌漫性減低者占80%,局限性減低者占20%;實(shí)質(zhì)回聲呈M格狀改變者占90%;血流信號豐富呈“火?！闭?7.5%，血流信號稍增多50%，甲狀腺上動脈峰值流速顯著高于對照組。結(jié)論：采用超聲診斷的治療方案可以提高對橋

2、木甲狀腺炎診斷的精確度?！娟P(guān)鍵詞】橋木甲狀腺炎；超聲；鑒別診斷橋木甲狀腺炎(HT)曾命名淋巴性甲狀腺腫，近年來乂被稱為自身免疫性甲狀腺炎。近年來有增多趨勢，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，常與其他甲狀腺疾病并存，不易鑒別，且超聲聲像圖表現(xiàn)多樣化，缺乏典型性。為了進(jìn)一步了解橋木甲狀腺炎的聲像圖特點(diǎn)，提供科學(xué)的診斷依據(jù)，筆者選取我院收治的橋木甲狀腺炎患者30例，對橋木患者的超聲聲像圖特征及其鑒別診斷，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。1.資料和方法1.1一般資料木研究選取了2014年1月?2015年7月間在我院進(jìn)行治療的橋木甲狀腺炎患者井30例。其中男性患者14名，女性患者16名，年齡最小14歲，

3、最大63歲，平均年齡(44.68±6.67)歲，30例患者均因頸部不適、甲狀腺腫大而就診，其中15例伴甲狀腺功能亢進(jìn)，5例甲狀腺功能正常，5例甲狀腺功能減低。1.2方法使用儀器GEE8彩色多普勒診斷儀，探頭頻率5?12MHz。病人取仰臥位，充分暴露頸部。依次檢查前列腺大小、形態(tài)、內(nèi)部冋聲，彩色多普勒觀察甲狀腺的血流。并通過彩色多普勒血流顯像儀輸出的聲像圖對甲狀腺和病灶區(qū)的血流狀況分析記錄。同吋本研究的相關(guān)人員對病人的臨床資料和病例進(jìn)行具體分析,為研宄提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)支持。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究在對研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的過程中主要采用來了統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPS

4、S22.0,并進(jìn)行了通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分析結(jié)果卡方檢驗(yàn)。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的檢驗(yàn)我們發(fā)P<0.05,本研宄數(shù)據(jù)有著明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果通過對30名橋本甲狀腺炎患者的病例以及臨床資料的對比，主要得出了以下結(jié)果。30例患者中，患者都出現(xiàn)了甲狀腺冋聲不均勻的現(xiàn)象，有些患者出現(xiàn)不連續(xù)的粗網(wǎng)狀或細(xì)網(wǎng)狀冋聲?；颊叨汲霈F(xiàn)不同程度的甲狀腺腫大，多數(shù)呈中度腫大，峽部增厚較為明顯。其中彌漫型冋聲降低的共有19例，占67.44%。該型病例內(nèi)部冋聲不均勻并呈彌散型降低，且出現(xiàn)不連續(xù)的網(wǎng)狀冋聲。呈現(xiàn)局限冋聲降低的有5例，占16.63%。該型病例的甲狀腺出現(xiàn)不規(guī)則片狀冋

5、聲區(qū)，冋聲低II強(qiáng)冋聲光點(diǎn)分布無規(guī)則。伴有結(jié)節(jié)的有6例，么20.93%。其中二維彩超，甲狀腺明顯增大，峽部明顯增厚者87.5%，甲狀腺無明顯增大者12.5%;實(shí)質(zhì)回聲彌漫性減低者80%,局限性減低者20%;實(shí)質(zhì)冋聲呈網(wǎng)格狀改變者90%，彩色多普勒超聲，血流信號豐富呈“火?！闭鱠i37.5%;血流信號稍增多50%;血流信號不明顯或僅淺表1/3范圍內(nèi)脊血流信號分布12.5%。2.討論橋本甲狀腺炎又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎或淋巴性甲狀腺腫。0前認(rèn)為本病為遺傳素質(zhì)和多種內(nèi)外環(huán)境因素影響的自身免疫性疾病。其起病緩慢、病程長，超聲圖像特征與疾病的發(fā)展階段相關(guān)聯(lián)，原因與HT

6、的病理學(xué)改變奮關(guān):早期甲狀腺間質(zhì)內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤、淋巴濾泡形成。術(shù)后患者使用激素吋，容易使患者無法擺脫對激素的依賴性。并且橋本甲狀腺炎具奮一定的遺傳傾向，患有橋本甲狀腺炎的女性在懷孕期間要把病情控制好，避免把橋本甲狀腺炎遺傳給下一代。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療對于橋本甲狀腺炎的有效治療具有重大影響。二維超聲診斷中將HT內(nèi)部回聲分為彌漫性、局灶性、回聲減低型、點(diǎn)狀冋聲增粗型、發(fā)結(jié)節(jié)型。其聲像圖特點(diǎn)為：彌漫性冋聲減低型甲狀腺對稱彌漫性腫大，尤以峽部明顯，但少部分人僅一葉增人，甲狀腺表面光滑$輪廓清晰$腺體冋聲減低，彌漫性冋聲減低和點(diǎn)狀冋聲增粗是HT主要的聲像表現(xiàn)，可作

7、為超聲診斷本病的重要依據(jù)；點(diǎn)狀冋聲增粗型：甲狀腺體積正?；蜉p度增大，但前后徑增大明顯，峽部增厚，內(nèi)部冋聲強(qiáng)度較正常甲狀腺略增強(qiáng)，光點(diǎn)略粗，可見粗大強(qiáng)冋聲光點(diǎn)或細(xì)線樣強(qiáng)冋聲，有吋呈網(wǎng)格狀；發(fā)結(jié)節(jié)型甲狀腺體積增大不一，有單個或多個大小不等的結(jié)節(jié)，呈低冋聲或略強(qiáng)冋聲，邊界清楚，欠清或不清，形態(tài)不規(guī)整，結(jié)節(jié)間可見較粗的網(wǎng)格樣高冋聲帶，此型常不易與甲狀腺腺瘤，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺癌等鑒別。二維超聲能清楚地顯示HT病灶并且聲像圖具有一定的特異性，這對HT的診斷與鑒別診斷有一定的價值.彩色多普勒診斷：彩色多普勒檢査顯示，多數(shù)HT甲狀腺內(nèi)彩色血流冇不同程度增多，血管內(nèi)徑增粗

8、，甲狀腺上動脈峰值速度及阻力指數(shù)升高，