“支柱塊”置入與球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年胸腰椎壓縮骨折的療效觀察

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1、“支柱塊”置入與球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年胸腰椎壓縮骨折的療效觀察［關(guān)鍵詞］支柱塊置入:［中圖分類號(hào)］R687.302-0058-04［摘要］目的分析“支柱塊”罝入與球囊擴(kuò)張椎體后凸成形方法在老年胸腰椎壓縮骨折患者治療中的效果。方法將2012年1月?2013年6月期間150例老年胸腰椎壓縮骨折患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組使用“支柱塊”置入治療，對(duì)照組采用球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療，觀察兩組效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、失血量之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P球囊擴(kuò)張椎體后^成形術(shù)；老年；胸腰椎壓縮骨折［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

2、［文章編號(hào)］1673-9701（2015）胸腰椎壓縮骨折在骨科中屬于常見疾病，在臨床中也具有較高的發(fā)病率，常表現(xiàn)為椎體縱向上方出現(xiàn)壓扁現(xiàn)象的情況。同吋，這種疾病常發(fā)生在老年患者中，II臨床治療上也相對(duì)比較困難。因此，如何有效地提高該病的臨床治療效果是醫(yī)生們關(guān)注的重點(diǎn)。隨著對(duì)該病的研究，“支柱塊”置入法和球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)在臨床屮得到應(yīng)用，但是對(duì)于二者臨床效果的研究一直存在差異，為了進(jìn)一步了解二者的臨床治療效果，本研宂重點(diǎn)對(duì)“支柱塊”置入與球囊擴(kuò)張椎體后凸成形方法治療效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料我院于

3、2012年1月?2013年6月期間，共收治150例老年胸腰椎壓縮骨折患者。其中男82例，女68例；年齡56?83歲之間，中位年齡71歲。研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有入選者知情同意參加研宄，將所有患者依據(jù)雙盲法分為兩組，且兩組患者在年齡、性別、骨折部位等一般資料之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,具有可比性。見表1。表1兩組患者一般資料比較注：兩組各指標(biāo)間比較，P均〉0.051.2納入標(biāo)準(zhǔn)①符合臨床中胸腰椎壓縮骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者年齡＞60歲；③心肝腎肺等功能均正常；④神志清醒，言語(yǔ)表達(dá)較清晰；⑤同意作為此次臨床研究

4、對(duì)象。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合臨床中胸腰椎壓縮骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡1.4方法所有患者均經(jīng)過檢測(cè)確診為胸腰椎壓縮骨折患者。實(shí)驗(yàn)組患者，先用X線定位患者的骨折部位，并做標(biāo)記，然后進(jìn)行局部麻醉，開合適切口之后，進(jìn)行穿刺，然后對(duì)通道進(jìn)行擴(kuò)張，在患者的兩側(cè)通道部位植入同種異體骨，然后將大小合適的支柱塊置入傷椎，通過透視檢測(cè)，確定患者的支柱塊放置位置合適之后用螺栓進(jìn)行固定，消毒之后縫合傷門。對(duì)照組患者，用X線定位患者的骨折部位，并做標(biāo)記，然后進(jìn)行局部麻醉，開合適切門，選擇骨折壓縮較嚴(yán)重的一側(cè)進(jìn)行穿刺，建立通道，然后置入球囊，再將造影劑注入

5、球囊，然后注入適量骨水泥。測(cè)量并記錄兩組患者手術(shù)過程所需時(shí)間、失血量以及后凸Cobb角、傷椎前緣高度等臨床指標(biāo)，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較分析。1.5目測(cè)類比評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)目測(cè)類比評(píng)分法的評(píng)價(jià)方法如下：在記錄紙上畫一條10cm長(zhǎng)的線段。其左端寫"無(wú)痛"，右端寫"劇痛"，線段中間無(wú)刻度?；颊叻謩e在手術(shù)前及術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)，在上面畫出一點(diǎn)表示當(dāng)時(shí)的疼痛程度。醫(yī)生用標(biāo)尺測(cè)量各點(diǎn)的長(zhǎng)度（單位為cm）,即為得分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)范圍為0?10分。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所得數(shù)據(jù)輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫(kù)，組間比較應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理和分析，計(jì)量資料以

6、均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）表示，兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P2結(jié)果由表2?4可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行支柱塊置入手術(shù)之后，不同時(shí)期患者的傷椎前緣高度、后凸Cobb角、0測(cè)類比評(píng)分與置入前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P表2兩組患者傷椎前緣高度不同時(shí)期測(cè)量值比較（x土s,%）表3兩組患者后hCobb角不同時(shí)期測(cè)量值比較（x±S,°）表4兩組患者目測(cè)類比評(píng)分不同時(shí)期測(cè)量值比較（x±s，分）3討論骨折通常是人體受到外部強(qiáng)烈撞擊造成，老年人大多患有骨質(zhì)疏松癥相比較

7、而言更容易發(fā)生骨折，臨床上以椎體壓縮性骨折最為常見［2,3］。所以老年人日常生活中應(yīng)該注意安全，防止摔倒等現(xiàn)象導(dǎo)致骨折發(fā)生。骨折后若不及時(shí)進(jìn)行治療或治療方法不恰當(dāng)可能會(huì)對(duì)患者造成終身運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)其生理健康和心理健康造成非常大的傷害，因此人們應(yīng)該對(duì)此有足夠的重視。隨著我國(guó)人門老齡化速度的加快，老年骨折患者的數(shù)量也逐漸增加，對(duì)老年患者進(jìn)行治療的難度較大，因而尋找有效的微創(chuàng)治療方案具有重要意義。傳統(tǒng)的治療方案具有較多的缺點(diǎn)［4-6］,手術(shù)過程中對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大,患者手術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥的概率較高，由于老年患者體質(zhì)較弱，對(duì)各種藥物

8、以及手術(shù)損傷的耐受性低，因此治療效果不是很好，對(duì)老年患者選擇治療方案吋，治療過程中對(duì)患者造成的損傷程度是進(jìn)行評(píng)測(cè)的重要指標(biāo)。此外，傳統(tǒng)的治療方案中，患者多以休息為主，使得免疫力有所下降，II會(huì)導(dǎo)致壓瘡、靜脈血栓等多種并發(fā)癥［3］,給患者帶來較大傷害，因而選擇有效的微創(chuàng)治療方案