涎腺腫塊的彩色多普勒超聲診斷價值

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1、涎腺腫塊的彩色多普勒超聲診斷價值李國喬揪陽縣人民暖院（安徽揪陽246720）［中圖分類號］R445.1［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1810-5734（2010）12-0097-02為探討彩色多普勒超聲對涎腺腫塊良惡性診斷價值，木文對38例涎腺腫塊進(jìn)行彩色多普勒（CDPG檢查，并經(jīng)手術(shù)病理證實和對其涎腺腫瘤的超聲聲像圖特征分析，現(xiàn)報告如下：1資料和方法1.1一般資料：木組涎腺腫塊均為我院2001—2009年住院患者，男性27例，女性11例，年齡25—61歲，38例涎腺腫塊，經(jīng)病理證實良性腫塊30例，惡性8例。1.2應(yīng)用儀器，百勝魅力15彩色多普勒超聲診

2、斷儀。探頭頻率7.5一10MHz。1.3檢查方法，受檢者取仰臥位或側(cè)臥位，先釆用二維超聲雙側(cè)腮腺、領(lǐng)下腺或舌下腺部位檢查，發(fā)現(xiàn)腫塊后多方向多角度檢查腫塊的位置、大小，觀察腫塊內(nèi)部回聲及周邊回聲特征，并進(jìn)行雙側(cè)對比檢查，然后應(yīng)用CDPI檢測腫塊周邊及腫塊內(nèi)部血流灌注情況。2結(jié)果2.1表1:38例涎腺腫塊的分類、分布及血流情況2.2涎腺腫塊的良性超聲表現(xiàn)，木組涎腺良性腫塊大小為0.9-4.2cmo腫塊形態(tài)規(guī)則，呈圓形或橢圓形或分葉狀，邊界清晰，有包膜，內(nèi)部回聲多呈均勻性或不均勻性或不均質(zhì)性低回聲，但3例脂肪瘤回聲增強(qiáng)，4例涎腺囊腫均表現(xiàn)為一般囊腫回聲超聲

3、表現(xiàn)。CDPI：混合瘤中多呈提籃樣血流信號，脂肪瘤內(nèi)未見明顯血流信號，囊腫內(nèi)無血流信號，腫塊較小者血流信號較少。2.3涎腺惡性腫塊的超聲表現(xiàn):本組惡性腫塊8例,大小為1.3—3.1cm不等，均表現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，無包膜，內(nèi)部冋聲不均質(zhì)，為亮暗不一的粗光點，可見“斑片狀”強(qiáng)冋聲II后方衰減，CDFI：腫塊周邊血流豐富呈抱球型，內(nèi)部血流豐富或較豐富，頻譜檢測，腫塊內(nèi)部及周邊有高速動脈血流。1.4誤診病例聲像圖表現(xiàn)：1例雙頜下腺結(jié)核，聲像圖顯示雙頜下腺均為一混合性不均質(zhì)團(tuán)塊樣囊實性冋聲，內(nèi)部有鈣化灶，可見部分小液囊區(qū)，血供較豐富，超聲誤診為雙頌下腺轉(zhuǎn)

4、移瘤。1例頌下腺鱗狀上皮癌，超聲表現(xiàn)為分葉狀不規(guī)則低冋聲，CDFI示血流呈半環(huán)狀包繞腫塊，可見分支穿入腫塊內(nèi)部，超聲誤診為頌下腺混合瘤。1例慢性頜下腺炎癥伴結(jié)石，因聲像圖表現(xiàn)為腫塊不規(guī)則，質(zhì)地堅硬，呈結(jié)節(jié)狀，內(nèi)部冋聲不均勻，可見增強(qiáng)回聲團(tuán)，聲影不明顯,而誤診為頜下腺惡性腫瘤。3討論2.1二維超聲對涎腺腫塊良惡性的鑒別診斷。涎腺主要由腮腺、頜下腺、舌下腺三對大腺體組成，超聲對涎腺腫塊的檢出率可達(dá)100%,但術(shù)前定性診斷仍然存在一定的困難，腮腺是最常發(fā)生腫瘤部位，其次是頜下腺，良性腫塊聲像圖特征：形態(tài)規(guī)則，有包膜冋聲，邊界清晰，邊緣整齊，內(nèi)部多呈均勻性低

5、冋聲，而惡性腫塊多形態(tài)不規(guī)則，無包膜，邊緣模糊。內(nèi)部冋聲不均勻，后方有衰減。3.2應(yīng)用CDFI對涎腺腫塊良惡性診斷的臨床意義，涎腺良性腫塊中,以腮腺，頜下腺混合瘤最常見，良性腫塊多呈提籃樣血流分布，脂肪瘤內(nèi)未見明顯血流信號，囊腫內(nèi)無血流信號，而腺淋巴瘤多呈淋巴結(jié)樣血流信號。惡性腫塊內(nèi)血流信號多較豐富，周邊呈包球樣和內(nèi)部豐富的血流信號，可檢測到高速的動脈血流或穿支狀血流。同吋，CDFI能更清晰地觀察腫塊與周圍大血管的關(guān)系，了解血管有無受壓、移位、浸潤及腫塊的血供來源等，有利確定手術(shù)方案。3.3誤診分析1例雙頌下腺結(jié)核，二維超聲聲像圖表現(xiàn)為雙頌下腺混合性

6、囊實性腫塊冋聲，內(nèi)部可見不規(guī)則增強(qiáng)冋聲，CDFI表現(xiàn)腫塊內(nèi)血流信號較豐富，筆者誤為頜下腺轉(zhuǎn)移瘤，由于是雙側(cè)表現(xiàn)，轉(zhuǎn)移瘤多為雙側(cè)，所以誤診。1例頌下腺鱗狀上皮癌，二維超聲表現(xiàn)呈分葉狀不規(guī)則低回聲，血流包繞，可見分支穿入腫塊內(nèi)，因缺乏對頜下腺鱗狀上皮癌的影像認(rèn)識而誤診為頜下腺混合瘤。另1例頜下腺結(jié)石伴炎癥，而誤診為惡性腫塊，主要是由于腫塊內(nèi)結(jié)石聲影不明顯，后方似有衰減和分析聲像圖經(jīng)驗不足而造成。總之，經(jīng)過本組38例涎腺腫塊的超聲檢查與分析，表現(xiàn)彩色多普勒超聲對涎腺腫塊的診斷與良惡性鑒別診斷均有重要的臨床價值。