資源描述：
《心絞痛患者臨床癥狀與靜息心電圖的診斷價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、心絞痛患者臨床癥狀與靜息心電圖的診斷價值江美芝鄒小青趙群興曾武濤(廣州市荔灣區(qū)第二人民醫(yī)院510160)【摘要】目的探討心絞痛患者臨床癥狀與靜息心電圖的診斷價值。方法對我院收治的102例心絞痛患者實施行12導(dǎo)聯(lián)靜息心電圖檢查和病理檢查，比較患者臨床癥狀和靜息心電圖檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果的相關(guān)性。結(jié)果病理檢查結(jié)果正常或狹窄<50%的患者臨床癥狀9.30%表現(xiàn)為典型心絞痛，與通狀動脈狹窄≥50%(96.61%)比較差異具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論臨床癥狀是診斷冠心病的可靠依據(jù)，靜息心電圖ST-T改
2、變或心律失常不能夠單獨作為冠心病的診斷依據(jù)，需要結(jié)合患者病史、體檢結(jié)果等進(jìn)一步確診。【關(guān)鍵詞】心絞痛臨床癥狀靜息心電圖診斷價值【中圖分類號】R540.4+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)33-0211-02引言心電圖以其操作方便、無創(chuàng)無痛、價格較低等優(yōu)勢在臨床上應(yīng)用較為廣泛，尤其在多種疾病的影像學(xué)診斷中臨床應(yīng)用價值較高。現(xiàn)對我院心絞痛患者靜息心電圖檢查結(jié)果與臨床癥狀及病理檢查結(jié)果進(jìn)行分析，探討靜息心電圖的診斷價值。1資料與方法1.1一般資料選取我院2012年3月至2013年3
3、月收治的102例心絞痛患者作為研究對象，其中男性患者71例，女性患者31例，患者年齡為27?80歲，平均年齡為(55.67±8.12)歲。發(fā)病時臨床主要表現(xiàn)為胸骨體上段或中段之后胸痛，可輻射至心前區(qū)、橫貫前胸以及左右肩或頸部、咽喉等部位，發(fā)作時間一般持續(xù)3?5min[l]o所有患者臨床資料如表1所示。表1臨床資料3討論本研究中冠狀動脈狹窄≥50%的心絞痛患者明確顯示已出現(xiàn)嚴(yán)重冠狀動脈病變，而靜息心電圖檢查結(jié)果僅有64.41%顯示為有缺血性ST-T改變。分析器原因可能為：（1）冠狀動脈
4、儲備能力較大，臨床研究表明當(dāng)患者冠狀動脈狹窄而導(dǎo)致冠脈血供下降達(dá)到30%?65%的吋候才能夠顯示出明顯缺血性ST-T改變。如果患者冠狀動脈狹窄范圍較小，而在休息時降低了心肌耗氧量，心肌缺血得到改善，行靜息心電圖檢查不能夠發(fā)現(xiàn)缺血性改變［3】；（2）部分嚴(yán)重狹窄性病變患者由于病情屬于慢性進(jìn)展，己建立的側(cè)支循環(huán)能夠在患者休息吋提供充足冠脈血流,導(dǎo)致無心絞痛發(fā)作的臨床癥狀，行靜息心電圖檢查不能夠發(fā)現(xiàn)缺血性改變；（3）也有部分患者由于冠狀動脈多支病變，引起異常心電向量互相抵消而在心電圖上無法顯示缺血改變。臨床研
5、究表明，約一半的心絞痛患者未發(fā)作吋心電圖可顯示為正常［4】。有典型心絞痛癥狀表現(xiàn)的患者中10%?20%冠狀動脈造影顯示正常，主要是由于患者微血管病變或者冠狀動脈痙攣導(dǎo)致［5］。本研究結(jié)果也顯示臨床癥狀與病理檢查結(jié)果具有緊密相關(guān)性，表明臨床癥狀是冠心病的重要診斷依據(jù)，且是冠狀動脈病變有緊密聯(lián)系?；颊叱霈F(xiàn)典型心絞痛癥狀，尤其是合并高血壓、糖尿病以及高血脂等癥狀時表明冠狀動脈病變已經(jīng)比較嚴(yán)重。因此，臨床癥狀在冠心病診斷中可靠性優(yōu)于靜息心電圖。在不典型心絞痛患者中，雖然有心電圖有ST-T改變或心律失常作為診斷依
6、據(jù)，但仍舊需要謹(jǐn)慎確診。由于靜息心電圖ST-T改變屬于非特異性心肌復(fù)極異常的共同表現(xiàn)，而且引發(fā)心律失常的臨床因素也較多，因此需要考慮高血壓、心肌病、肺動脈栓塞、束支阻滯、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變以及自主神經(jīng)功能異常等多種臨床因素的影響，避免發(fā)生誤診?？傮w來看，臨床癥狀是診斷冠心病的可靠依據(jù)，靜息心電圖ST-T改變或心律失常不能夠單獨作為冠心病的診斷依據(jù)，需要結(jié)合患者病史、體檢結(jié)果等進(jìn)一步確診。參考文獻(xiàn)[1】張越,肖巖松，劉琳.靜息心電圖對診斷冠心病價值的探討[」].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,29(03):17
7、6-178.[2】羅麗萍.常規(guī)靜息心電圖ST-T改變在老年冠心病診斷中的臨床效果研宄[J].中國保健營養(yǎng),2012,(11):4285.[3】高秀華，史沛霞.心絞痛患者臨床癥狀與靜息心電圖的診斷價值[j].山東醫(yī)藥,2007,47(01):73-74.[4]HorinakaS,YabeA,YagiH,etal.EffectsofnicorandiloncardiovasculareventsinpatientswithcoronaryarterydiseaseintheJapaneseCoronaryA
8、rteryDisease(JCAD)study[J].CircJ,2010,74(03):503-509.[5】李俊,郭亞萍.溫陽益氣活血湯對冠心病心絞痛患者臨床癥狀和心電圖的影響[」].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,07(08):895-896.
