常規(guī)靜息心電圖ST―T改變?cè)诶夏旯谛牟≡\斷中的價(jià)值.doc

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1、常規(guī)靜息心電圖ST―T改變?cè)诶夏旯谛牟≡\斷中的價(jià)值　　【摘要】目的對(duì)常規(guī)靜息心電圖ST-T改變?cè)诶夏旯谛牟≡\斷中的價(jià)值進(jìn)行觀察與分析。方法選取我院住院部所收治的老年冠心病患者共計(jì)100例作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)靜息心電圖診斷以及冠狀動(dòng)脈造影檢查，以冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)常規(guī)靜息心電圖ST-T改變?cè)谠\斷老年冠心病方面的敏感性、特異性、陽性檢出值、以及陰性檢出值進(jìn)行綜合對(duì)比與分析。結(jié)果常規(guī)靜息心電圖ST-T改變?cè)\斷老年冠心病期間的陽性預(yù)測(cè)值為40.91%，陰性預(yù)測(cè)值為44.64%。兩組數(shù)據(jù)

2、對(duì)比無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論僅依賴于常規(guī)靜息心電圖ST-T改變不足以對(duì)老年冠心病加以確診，需配合冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果以及臨床癥狀對(duì)患者加以綜合判定，提高診斷精確性?！　　娟P(guān)鍵詞】靜息心電圖；老年冠心?。籗T-T改變；冠狀動(dòng)脈造影；診斷　　207文章編號(hào)：1004-7484-06-3171-01　　心電圖是當(dāng)前臨床實(shí)踐中對(duì)冠心病進(jìn)行診斷的最有效方法，在對(duì)患者進(jìn)行心電圖診斷的過程當(dāng)中，多認(rèn)為持續(xù)性ST-T改變可有效反應(yīng)患者在慢性冠狀動(dòng)脈供血不足方面的情況以及臨床特征。但隨著臨

3、床經(jīng)驗(yàn)的累積發(fā)現(xiàn)，心電圖下ST-T改變?cè)\斷冠心病的敏感性不足，可能導(dǎo)致診斷數(shù)據(jù)出現(xiàn)一定的偏差與失誤。為進(jìn)一步研究冠心病疾病臨床有效診斷方法，本文選取我院自2012年8月――2013年5月期間，住院部所收治的老年冠心病患者共計(jì)100例作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)靜息心電圖診斷以及冠狀動(dòng)脈造影檢查，對(duì)比分析下取得了確切的研究效果，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下：　　1資料與方法　　1.1一般資料選取我院自2012年8月――2013年5月期間，住院部所收治的老年冠心病患者共計(jì)100例作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)靜息心電

4、圖診斷以及冠狀動(dòng)脈造影檢查?；颊咭话阗Y料為：男性患者共計(jì)68例，女性患者共計(jì)32例?；颊吣挲g在62-84周歲范圍之內(nèi)，平均年齡為歲，臨床主訴表現(xiàn)為持續(xù)性、劇烈性胸部疼痛、胸悶、以及心律不齊。　　1.2方法　　1.2.1心電圖檢查本組100例患者入院后行2次以上靜息心電圖檢查診斷。常規(guī)靜息心電圖檢查使用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF肢體導(dǎo)聯(lián)以及V1-V4胸導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)描記。心電圖檢查下，對(duì)患者所反映ST-T反映改變的標(biāo)準(zhǔn)要求滿足以下基本條件：①同一心電圖檢查圖像當(dāng)中，具有≥2個(gè)導(dǎo)聯(lián)所對(duì)應(yīng)S

5、T段在J點(diǎn)后0.08s區(qū)域內(nèi)呈現(xiàn)出下斜型分布趨勢(shì)；②具備2份或2份以上，不同時(shí)間下所檢出的靜息心電圖反應(yīng)ST-T段壓低導(dǎo)聯(lián)與程度表現(xiàn)完全一致。　　1.2.2冠狀動(dòng)脈造影檢查本組100例患者均按照J(rèn)udkins方法給予冠狀動(dòng)脈造影檢查。檢查期間要求在≥4個(gè)體位狀態(tài)下進(jìn)行多角度頭罩，陽性判定標(biāo)準(zhǔn)為：≥1處冠狀動(dòng)脈狹窄程度在50.00%以上。造影期間觀察對(duì)象包括：左主干分支、前降支分支、回旋支分支、右冠狀動(dòng)脈分支等?！　?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　　本文數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以%表

6、示，以X2檢驗(yàn)，可信區(qū)間95%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?討論　　在本次臨床研究過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)：對(duì)于臨床診斷中疑似冠心病的患者而言，在給予常規(guī)靜息心電圖方法進(jìn)行診斷過程當(dāng)中，ST-T改變可作為反應(yīng)心電活動(dòng)特征的標(biāo)準(zhǔn)之一。但，受到機(jī)器設(shè)備、定位、以及患者體型等相關(guān)誤差因素的影響，導(dǎo)致僅依賴于ST-T改變對(duì)本病進(jìn)行診斷可能出現(xiàn)假陽性或假陰性結(jié)果。同時(shí)，有關(guān)研究還發(fā)現(xiàn)：對(duì)于部分患者而言，即便其冠狀動(dòng)脈損害表現(xiàn)嚴(yán)重，但靜息心電圖診斷下ST-T仍表現(xiàn)為正常狀態(tài)。推測(cè)產(chǎn)生該問題

7、的主要原因?yàn)椋菏艿焦跔顒?dòng)脈病變因素的影響，心肌缺血下所產(chǎn)生的缺血型ST-T向量發(fā)生相互抵消反應(yīng)。同時(shí)，若側(cè)肢循環(huán)良好，且可保障病變區(qū)域心肌組織仍然滿足良好的供血條件，也可能致使常規(guī)靜息心電圖檢查下ST-T段假陰性方面的問題?！　”敬闻R床研究結(jié)果證實(shí)：在以冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果作為診斷老年冠心病金標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)條件下，常規(guī)靜息心電圖ST-T改變?cè)\斷老年冠心病期間的陽性預(yù)測(cè)值為40.91%，陰性預(yù)測(cè)值為44.64%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該數(shù)據(jù)證實(shí)：僅依賴于常規(guī)靜息心電圖ST

8、-T改變不足以對(duì)老年冠心病加以確診。為了避免因診斷失誤導(dǎo)致患者疾病治療有所延誤，臨床上需要配合冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果以及臨床癥狀對(duì)患者加以綜合判定，提高診斷精確性。