女性患者靜息心電圖st―t改變應(yīng)用于冠心病診斷的

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1、女性患者靜息心電圖ST-T改變應(yīng)用于冠心病診斷的【摘要】目的：研究在靜息狀態(tài)下女性患者心電圖ST-T改變應(yīng)用于冠心病診斷的臨床價(jià)值。方法：選取2012年3月?2013年5月在我院以胸悶、胸痛就診的女性患者120例，經(jīng)檢查分析將120例患者分為研究組和對(duì)照組,研究組心電圖ST-T段發(fā)生改變并伴有典型冠心病癥狀68例,対照組心電圖ST-T改變伴有非典型冠心病癥狀52例，分析兩組患者在靜息狀態(tài)下心電圖改變與冠脈造影結(jié)果的比較。結(jié)果：研究組ST-T改變的68例患者確診為冠心病38例，符合率為63.33%；對(duì)照組ST-T改變的52例患者確診為冠心病15例，符合率為25%。結(jié)論：靜息心電圖ST-T段

2、改變應(yīng)用于女性冠心病的初步診斷有一定的參考價(jià)值。【關(guān)鍵詞】心電圖；ST-T改變；冠心病心電圖ST-T具有無創(chuàng)、簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，一直廣泛應(yīng)用于冠心?。–HD）的診斷中，典型的心電圖表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及狹窄引發(fā)的冠狀動(dòng)脈供血不足。如今冠狀動(dòng)脈造影（CAG）成為診斷冠心病的可靠標(biāo)準(zhǔn)，因此靠心電圖ST-T改變來診斷冠心病越來越受到臨床質(zhì)疑。本文主要對(duì)2011年3月?2013年5月在我院以胸悶、胸痛就診的120例女性的資料進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料資料選自2011年3月?2013年5月在我院以胸悶、胸痛就診的女性患者120例，經(jīng)檢查分析分為研究組和対照組，年齡32?53歲，平

3、均年齡(36±5?2)歲。研究組中，絕經(jīng)期前患者有26例，絕經(jīng)期后患者42例；対照組中絕經(jīng)期前患者有24例，絕經(jīng)期后有28例。兩組患者在年齡、絕經(jīng)期前后等方面無顯著性差異具冇可比性(P>0.05)。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者均進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影(CAG),將導(dǎo)管通過大腿的股動(dòng)脈或其他周圍的動(dòng)脈插入送至主動(dòng)脈，然后找尋左或右冠狀動(dòng)脈口插入，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影，至少有1支冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑狹窄>50%為陽性，即被診斷為冠心病［1］。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)所冇患者在靜息狀態(tài)時(shí)心電圖冇ST段水平或下斜型壓低20.05mm,T波低平、倒置或雙向，或ST段太高21?3儷。所有患者全部排除進(jìn)行冠狀造影術(shù)

4、的禁忌癥狀，如心力衰竭、心肌病、急性與陳舊性心肌梗塞、電解質(zhì)紊亂等［2］。1.5方法入院前3d每天在靜息狀態(tài)進(jìn)行一次12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖；如出現(xiàn)心絞痛癥狀，在含用硝酸甘油緩解后，再次進(jìn)行心電圖檢測(cè)。對(duì)患者介紹冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的目的、方法和可能發(fā)生的危險(xiǎn)，并由家屬同意簽字及術(shù)前用藥后進(jìn)行選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，在多個(gè)角度做選擇性冠狀動(dòng)脈造影。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2結(jié)果經(jīng)選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后，研究組68例中38例CAG陽性，陽性符合率為63.33%,其中絕經(jīng)期前患者9例，陽性

5、符合率34.62%；絕經(jīng)期后患者29例，陽性符合率為69.04%o對(duì)照組52例患者中15例CAG陽性,陽性符合率為25%；絕經(jīng)期前有5例，陽性符合率13.16%；絕經(jīng)期后有10例，陽性符合率為26.31%。研究組在靜息狀態(tài)下的心電圖ST-T段改變與患者被診斷為冠心病的符合率較對(duì)照組高，比較具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體情況詳見表1。表1心電圖改變與冠脈造影結(jié)果比較3討論根據(jù)冠心病典型發(fā)作特點(diǎn)和特征，含用硝酸甘油緩解后，結(jié)合年齡和存在冠心病易患因素進(jìn)行冠心病的診斷。如高血壓病、糖尿病、高血脂、絕經(jīng)期后排除其他因素所致的心絞痛，一般均可診斷。對(duì)于在靜息狀態(tài)下心電圖檢查有ST-T改變、發(fā)

6、作不典型、診斷較困難的患者，需考慮進(jìn)行選擇性冠脈造影。引起女性患者心電圖ST-T改變的原因較男性患者多，尤其是絕經(jīng)前期女性，既冇生理因素，也冇病理因素，如情緒、植物神經(jīng)功能紊亂、X綜合征等。因此，對(duì)女性進(jìn)行靜息狀態(tài)下的心電圖檢測(cè)，有利于提高冠心病診斷的參考價(jià)值。心肌電活動(dòng)是以心電圖的方式進(jìn)行記錄，靜息階段是心室肌細(xì)胞去極化未到復(fù)極化開始，是ST-T段發(fā)生變化的反映，T波為心室復(fù)極波。當(dāng)患者心肌缺血時(shí)，心電圖根據(jù)據(jù)缺血的程度在相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)部位發(fā)生變化，ST段水平、下垂型下降表現(xiàn)為心內(nèi)模下缺血；T波倒置表現(xiàn)為心肌內(nèi)缺血；ST段抬高則是說明缺血進(jìn)一步加重導(dǎo)致心肌全層缺血。心電圖ST-T改變本身并

7、不具備診斷的特異性，影響ST-T改變的因索和疾病是多方面的：檢測(cè)技術(shù)原因，心電基線上下漂移、不穩(wěn)定；藥物如洋地黃、奎尼丁等影響；電解質(zhì)影響；精神心理狀態(tài)抑郁或焦慮等。此外,健康人群同樣可能出現(xiàn)ST-T改變，有資料統(tǒng)計(jì)，正常人中ST段的異常占10%?30%、T波改變者占10%?20%。因此，對(duì)臨床患者的心電圖ST-T段改變?cè)\斷冠心病應(yīng)慎重［3］。對(duì)于ST-T段無改變的患者，醫(yī)生應(yīng)及早查明病因，必要時(shí)進(jìn)行冠狀造影檢測(cè)。本文研究表明，研究