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1、多頻振動排痰機聯(lián)合氧驅霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察張毅德四川省平武縣屮醫(yī)院622550摘要：FI的：探討多頻振動排痰機聯(lián)合氧驅霧化吸入治療COPD的療效。方法：88例COPD患者分為治療組44例和對照組44例，治療組采用多頻振動排痰機聯(lián)合氧驅霧化吸入，對照組采用霧化吸入。1W后觀察兩組患者咳嗽、咳痰改善率；每天痰液量；濕性啰音改善率；指測脈氧改善率(SpO2),比較兩組排痰效果。結果：治療組咳嗽、咳痰改善率；每天痰液量；濕性啰咅改善率；指測脈氧改善率與對照組對比有顯著性差異(P<0
2、.05)o結論：多頻振動排痰機聯(lián)合氧驅霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病優(yōu)于單純氧驅霧化吸入，值得臨床推廣。關健詞：多頻振動排痰機：氧驅霧化吸入：慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展，與氣道和肺部對有害顆粒或有害氣體的慢性炎癥反應增強有關。患者常伴有呼吸肌疲勞，無力咳痰，氣道阻塞加重，出現(xiàn)清除呼吸道無效,氣體交換功能障礙等一系列病理生理改變,最終導致呼吸功能衰竭。因此，促進排痰是治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的關鍵，臨床上通過各
3、種輔助方法幫助患者排痰，如霧化吸入，吸痰，人工叩擊，及排痰機等措施。本文對44例患者采用多頻振動排痰機聯(lián)合氧驅霧化吸入治療，療效顯著，現(xiàn)報道如卜。1資料與方法1.1一般資料先取2013年1月-2013年12月到我院呼吸內科治療的88例慢性阻塞性肺疾病患者作為臨床研宄對象，治療組44例，男性27例，女性17例，平均年齡70±3.24歲，對照組44例，男性24例，女性20例，平均年齡69±2.12歲，經比較兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意
4、義，(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法兩組患者均行常規(guī)抗感染、平喘、化痰等對癥治療，對照組采用氧驅霧化吸入治療，0.9%氯化鈉20ml+慶大霉素8萬U+a-糜蛋白酶4000u+地塞米松注射液5mg,2次/日。治療組采用采用氧驅霧化吸入治療，0.9%氯化鈉20ml+慶大霉素8萬U+a-糜蛋白酶4000U+地塞米松注射液5mg,2次/日，霧化完畢5-15min讓患者取坐位，準備排痰機(PT」-5001C型多頻振動治療儀)，治療均在手動模式下進行，根據(jù)病人承受力，通過調節(jié)振頻，根據(jù)實際
5、情況逐步增加，一般使用頻率為20HZ-30HZ。在使用過程中，應按肺葉形狀由外向內的軌跡移動進行叩拍，使痰液由細支氣管→支氣管&nrr;氣管→體外順序排出。1.3觀察指標兩組患者分別于治療1W后進行評估。1.咳嗽、咳痰癥狀：咳嗽、咳痰好轉做比較。2.痰液量：記錄每次治療后排痰量，以氧驅霧化及振動排痰前后痰液量作比較。3.濕羅音：住院期間患者肺啰音消失程度做比較。4.指測脈氧(SpO2)：采用SpO2儀測量入院吋及輔助排痰7d后不吸氧下末梢Sp02o1.4統(tǒng)計分析本組研究采用S
6、PSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，各組數(shù)據(jù)以±s表示，組間比較采用兩獨立樣本的t檢查，以P<0.05表示差異冇顯著性。2.結果治療1W后對咳嗽、咳痰改善率、每天痰液量、濕性啰咅改善率、指測脈氧(SpO2)改善率進行比較，如表1表1治療組和對照組治療前后對比(n=54)治療組與對照組治療后比較，P<0.05；治療組治療前后比較，P<0.05,對照組治療前后比較P<0.053.討論COPD是危害人類健康的最常見呼吸系統(tǒng)疾病之一［1］，0前全球約奮6億
7、人患有COPD,COPD0前居全球各種死亡原因的第4位，至2020年將位居世界疾病經濟負捫的第5位［2］。因此冇效的治療COPD來延長患者的生活質量及生存吋間至關重要。COPD表現(xiàn)為以中性粒細胞、肺巨噬細胞、淋巴細胞為主的炎癥反應。臨床癥狀為慢性咳嗽、咳痰，清晨吋較多，合并感染時痰量增多，常奮膿痰，?？蓪е绿狄鹤枞麣獾莱霈F(xiàn)喘息，嚴重吋其至出現(xiàn)呼吸困難，窒息，其至引起患者生命危險，因此有效的排痰治療異常重要。藥物促進排痰雖奮較好的療效，但不適合體質虛弱，無力咳嗽痰的患者，因此限制了在長期臥床患者中
8、的應用。而近年來隨著多頻振動排痰機的出現(xiàn)，多頻振動排痰機的臨床應用充分體現(xiàn)了其作用明顯。多頻振動排痰機根據(jù)物理定向叩擊原理，排除和移動肺內細小氣道中的痰液，并且能使支氣管平滑肌舒張，支氣管舒張，改善肺能氣狀況，并能有效提高和改善患者的呼吸功能。通過本資料可以顯示出治療組和對照組治療前后各各觀察指標均明顯改善，結果表明無論是氧驅霧化吸入還是多頻機械排痰機聯(lián)合氧驅霧化吸入均能對咳嗽、咳痰改善率；每天痰液量；濕性羅咅改善率；指測脈氧改善率起到改善作用。但治療組與對照組治療后對比，各觀察指標的改善均有統(tǒng)
