淺析住院患兒墜床風險原因分析及防范措施

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1、淺析住院患兒墜床風險原因分析及防范措施四川省瀘州市人民醫(yī)院兒科646000【摘要】目的：探討住院患兒墜床的危險因素并提出防范措施，以降低患兒墜床的發(fā)生率。方法：選擇2014年1月-2014年12月我院兒科收治的2359例患兒，共發(fā)生墜床事件11例次，分析患兒墜床的危險因素，提出防范措施，比較防范措施實施前后患兒的墜床發(fā)生率。結(jié)果：患兒墜床的危險因素主要括患兒因素，家長因素、護理因素及設(shè)備因素等，通過制定實施相應(yīng)防范措施，持續(xù)改進護理質(zhì)量，患兒的墜床發(fā)生率明顯低于實施前。結(jié)論：分析患兒墜床的危險因素并實施相應(yīng)防范措施，能有效預防患兒墜床等高風險事件發(fā)生，提高護理質(zhì)

2、量?！娟P(guān)鍵詞】兒科；墜床；原因；防范措施【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)-09-094-01小兒由于自理能力高度依賴，有缺乏認知能力，識別危險能力及自身防護能力差等生理特點，再加上活潑好動、好奇心強等，發(fā)生墜床的危險性較大。在兒科風險事件中，墜床屬高風險事件，一旦發(fā)生，常引起患兒頭顱外傷、四肢骨折、頭面部軟組織挫傷、驚嚇等嚴重傷害，引起醫(yī)療糾紛。2008年衛(wèi)生部出臺的“病人安全十大目標”中的第7條便是“防范與減少病人跌倒與墜床的發(fā)生”。因此，有效預防患兒墜床是評價護理質(zhì)量的重要因素，同時也是護理過程中應(yīng)引起

3、關(guān)注的重要方面。筆者對我科2014年1月-2014年12月住院患兒2359例，發(fā)生意外墜床11例，現(xiàn)將原因分析及防范措施報告如下1臨床資料木組2359例，其中男1198例、女1161例，年齡1月-3歲，住院天數(shù)3-10d,發(fā)生意外墜床事件11例，發(fā)生率0.47%,其中男7例、女4例，年齡7-12月7例、1-2歲4例。2原因分析2.1患兒因素嬰幼兒患病住院后對陌生的環(huán)境處于恐懼、緊張狀態(tài)，對各種治療護理不配合、哭鬧掙扎從而發(fā)生墜床；患兒睡眠深度不夠吋翻身及肢體活動多，易發(fā)生墜床;對危險事物缺乏辨別能力和預見能力，也容易出現(xiàn)安全問題。本組有2例病兒哭鬧掙扎墜床、有4

4、例睡覺吋墜床、奮1例和鄰床小朋友打鬧墜床。2.2患兒家長因素部分家長對患兒自理能力的估計過高，對危險認識不足，護理人員已經(jīng)識別出某些存在著跌倒與墜床的高風險病人，并且己采取防范措施及吋的告知，但家屬仍然按照自己的想法，對采取的措施和告知不予重視，最終導致病人的跌倒與墜床。本組有5例家長對護士的依從性差墜床。2.3護理人員及設(shè)備因素隨著二胎政策的開放，兒科病房的工作量直線上升，兒科醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)短期，從而影響了病房巡視的質(zhì)量，宣教不到位，造成家屬疏忽保護。兒科病房較窄，床欄間隙人，較小的患兒翻身吋易從床欄間隙滑出發(fā)生墜床。本組有1例從床間隙墜床、有2例家長不會使用

5、床欄墜床。3防范措施3.1加強患兒墜床風險評估患兒入院吋，責任護士作好墜床風險評估并及時記錄，而后由責任組長再次核實。高?；純好堪嘣u估1次，中?；純好刻煸u估1次，低?；純好恐茉u估1次。對評估中高危患兒在床尾掛上預防墜床的牌子，即列入護士的警示范圍，隨時提醒患兒家長提高警惕，在護士備忘本上登記懸掛預防墜床標識牌的患兒床號，使家長明白一旦患兒墜床時的后果，經(jīng)常提醒家長使其保持適當?shù)膲毫Γ苡行p少患兒墜床的發(fā)生率。尤蘇是有癲癇史和小兒熱性驚厥史的患兒，隨時都奮可能在某個危險地方、某個動作的節(jié)點突然抽搐發(fā)作，此吋患兒沒有防護意識，后果相對嚴重。3.2加強床欄管理3.2

6、.1修改床欄針對兒科病床床欄間隙過寬、床欄偏短的缺點，將床欄長度增加到與床的長度相等，約2m，將床欄高度增加到40cm,對床欄間隙進行加密，設(shè)置間隙寬度為10cm,為防止小兒陷入間隙處而發(fā)生墜床。3.2.2落實安全管理制度護士長或指定護士定期總體檢查床欄，發(fā)現(xiàn)損壞及吋維修更換；反復向患兒家長宣教患兒睡覺時必須支起床欄，要求護士巡視病房吋檢查床欄是否使用，患兒出院后，再次檢查床欄奮無損壞，及吋修理破損床欄。3.3使用安全警示標識每間病房設(shè)置安全警示標識；對評估中高?；純涸诖参矑焐项A防墜床的牌子，隨時提醒患兒家長使用床欄;病區(qū)里使用“小心墜床、小心滑倒”等標識。3.

7、4及時有效的健康教育患兒入院時對家長做好安全宣教，提供預防住院患兒意外傷害告知書；詳細講解預防墜床的護理措施,指導家長使用床欄的方法，并示范床欄的支起、放下、落卡鎖的規(guī)范操作，直到患兒家長完全掌握；告知家長不能讓患兒一個人留在病床上，必須24h陪伴，一旦有事情離開病房，要及時通知護士或者鄰床患兒家長臨吋照顧，杜絕墜床的發(fā)生。3.5加強巡視及交接班制度夜間是患兒墜床發(fā)生率最高的重點時間，因此,夜班護士巡視，檢查床欄是否使用，發(fā)現(xiàn)未支起床欄吋及吋協(xié)助加護，并提醒家長不能忘了使用床欄；落實交接班管理制度，做到每個班次在每位患兒床頭交接班，根據(jù)風險程度按吋記錄評估單。3

8、.6強化不良事件報告制度