資源描述：
《住院患兒墜床的原因分析及護理對策》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、住院患兒墜床的原因分析及護理對策重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院呼吸科重慶400014【摘要】目的兒童是墜床發(fā)生的一大高危人群，通過對我科住院患兒發(fā)生墜床的原因進行分析，找出發(fā)生墜床的危險因素，同時提出護理對策以預防墜床發(fā)生。方法回顧我科發(fā)生的13例住院患兒墜床事件，分別從年齡、意識、藥物、病史、安全教育等方面進行原因分析。結(jié)果13例墜床患兒中存在以上危險因素共計23例次數(shù)，其中年齡在3歲以下的患兒在墜床危險因素中居首位，藥物影響占第二位，其次家屬依從性差、入科安全教育不到位、存在意識障礙、跌倒、墜床病史等因素在
2、墜床事件中的概率也較高。結(jié)論對住院患兒進行個性化的墜床風險評估和積極有效的護理干預，可有效減少住院患兒墜床的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】住院患兒；墜床；護理對策［中圖分類號］R472［文獻標識碼】A［文章編號］1672-5018(2015)11-270-02墜床是一種突發(fā)的體位改變，導致患者從床上摔倒在地上。劉莉【1】對兒科病房意外傷害進行分析發(fā)現(xiàn)，住院患兒意外傷害以墜床、磕碰為主，均占26.32%,2-5歲為高發(fā)年齡。由于兒童時期體格發(fā)育、智能水平和社會適應(yīng)能力均較低，缺乏自我保護意識。一旦發(fā)生墜床，各個系統(tǒng)均可能
3、受到損害，加重疾病，嚴重者可危及生命。馬斯洛【2】提出的需要層次論將“安全”做為第二重要需求，保障患兒的安全已經(jīng)成為了醫(yī)院管理的主題工作。近年來很多學者就此做了大量研究，筆者結(jié)合自身臨床經(jīng)驗，對我科13例患兒墜床的原因進行分析，提出護理對策，現(xiàn)總結(jié)報告如下：1資料與方法1.1臨床資料我科2014年1月至2015年4月共發(fā)生墜床事件13例，事后分析患兒年齡發(fā)生在3月至4歲，平均年齡(3.12±1.02)歲，6例墜床后造成皮膚軟組織損傷，2例出現(xiàn)頭部血腫，其余5例無意外損傷；5例發(fā)生在白班，8例
4、發(fā)生在中夜班；2例不知床欄使用方法；不良事件上報9例，其余4例家屬因自己過錯未及吋告知護理人員而未進行不良事件上報；事件發(fā)生后，護理人員立即趕赴現(xiàn)場查看患兒傷情，上報并予以積極處理，無1例醫(yī)療糾紛發(fā)生。1.2方法采用冋顧性研究設(shè)計，分析指標包括：1.患兒的年齡、病史、發(fā)生墜床的吋間、地點、起因、后果及危險因素等，2.護理人員應(yīng)對措施，主要包括入院評估、安全教育、約束護理及墜床發(fā)生后處置情況等。1.3結(jié)果2住院患兒墜床的原因分析2.1患兒自身的因素2.1.1年齡由于兒童吋期機體是一個從低級到高級，簡單到復雜
5、不斷發(fā)展的過程。研究表明［3】嬰兒期體格、動作發(fā)育較快，但認知水平處于低級階段，對危險識別能力不足，自身防護能力較弱；幼兒期由于感知能力和自我意識的發(fā)展，己經(jīng)具有一定的活動能力，對周圍事物好奇，對危險事物仍缺乏預見性，易發(fā)生墜床。在我科3歲以下發(fā)生墜床共8例，其中1例發(fā)生在患兒拿取床旁桌玩具時，5例是因患兒床上過度的活動，2例發(fā)生在患兒嬉戲打鬧時不慎墜床。3歲以下的患兒在我科墜床事件中發(fā)生率為34.78%,是住院患兒墜床的高發(fā)群體。學齡期兒童由于神經(jīng)系統(tǒng)己逐漸發(fā)育完善，學習、認知力都較強，可通過教育增強安
6、全意識，已經(jīng)很少發(fā)生墜床。2.1.2疾病由于疾病的影響，患兒須接受打針、體檢、輸液、喂藥等治療，住院期間環(huán)境的改變常伴隨緊張、恐懼的心理，表現(xiàn)出拒絕、反抗以及哭鬧掙扎，從而發(fā)生墜床。尤其是患有心血管、神經(jīng)、骨骼和肌肉病變時，可出現(xiàn)頭暈、反應(yīng)遲鈍、肌肉收縮力下降、步態(tài)不穩(wěn)而導致墜床的發(fā)生。墜床還與疾病使用的藥物有關(guān)，我科有5例使用鎮(zhèn)靜藥物后發(fā)生墜床，其中心臟彩超、CT檢査使用水合氯醛后發(fā)生墜床4例，腰椎穿刺術(shù)使用安定鎮(zhèn)靜發(fā)生墜床1例，事后發(fā)現(xiàn)與鎮(zhèn)靜藥物致嗜睡、頭昏、乏力有關(guān)。因嬰幼兒欠配合，常需使用鎮(zhèn)靜藥物
7、才能完成該檢查操作，由此也增加了墜床的風險。張靜梅【4】研究也發(fā)現(xiàn)使用擴血管藥物后發(fā)生墜床占59.26%,使用利尿劑后占37.04%,其他藥物占3.7%,而我科在使用鎮(zhèn)靜藥物后發(fā)生墜床占21.74%。2.2醫(yī)源性因素2.2.1護理人員方面護理人員安全意識淺薄，對新入院的患兒可能發(fā)生墜床的危險度評估不夠；在住院期間沒奮結(jié)合患兒病情變化進行動態(tài)評估記錄;在使用擴血管或降血糖藥物后觀察不仔細；對家長或陪護人員安全教育不到位,都可能導致墜床的發(fā)生。我科有2例因護士忙于工作未告知家屬床欄使用方法,1例因患兒變更陪護
8、人員未重新進行安全教育而致墜床發(fā)生。另外，在我國中夜班常由一名護士擔當，工作量較大，要保障患兒安全，確實存在不少困難。2.2.2設(shè)備方面部分病床采用的是成人病床設(shè)計，床欄位置設(shè)于病床的中段，床頭床尾兩側(cè)缺乏防護，床欄間隙過寬，約25cm左右，個別小嬰兒可從床F.間隙發(fā)生墜床。2.3陪護人員的因素陪護人員年齡、文化程度、教育水平的結(jié)構(gòu)差異，也決定其護理安全意識。一般文化層次較高的家長具有較強的安全意識，能配合護理人員做好防患措施
