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1、潤腸湯治療老年性便秘臨床效果觀察【摘要】目的探討潤腸湯治療老年性便祕的臨床療效。方法2010年01月至2012年01月期間，我院診治的80例老年性便祕患者，隨機將其分為對照組(給予莫沙比利治療)和觀察組(給予潤腸湯治療)，每組各40例，療程一個月，對其臨床療效進行觀察和比較。結(jié)果40例觀察組患者中，33例治愈，5例有效，2例無效；40例對照組患者中，16例治愈,11例有效，13例無效。與對照組相比(27/40,675%),觀察組的總有效率明顯升高(38/40,950%),x2=107684,P<005,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對于老年性便秘患者，潤腸湯
2、療效顯著，值得臨床廣泛推廣?！娟P(guān)鍵詞】老年性便秘；潤腸湯；莫沙比利；臨床療效作者單位：456550河南省林州市人民醫(yī)院便秘是一種以大便排出困難或者排便時間延長為主要臨床表現(xiàn)的消化道運動功能紊亂性疾病，好發(fā)于老年患者，并且隨著年齡的增加，其便秘癥狀越發(fā)嚴(yán)重［1］。老年性便秘不僅影響老年人的生活質(zhì)量，還會加重原有的基礎(chǔ)病變，還可能誘發(fā)心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致猝死［2］。而且，對于老年性便秘的治療，西藥的臨床療效并不佳［3］0本研究中，2010年01月至2012年01月期間，我院診治的老年性便秘患者,給予潤腸湯治療后，取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果匯報
3、如下，以供臨床參考。1資料與方法11一般資料2010年01月至2012年01月期間，我院診治的80例老年性便祕患者，隨機將其分為對照組（給予莫沙比利治療）和觀察組（給予潤腸湯治療），每組各40例。40例對照組患者，男24例，女16例，年齡585?686歲；40例觀察組患者，男23例，女17例，年齡590?697歲。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征，并結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果，符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診為老年性便祕。在年齡、性別和原發(fā)病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。12臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］①排便的間隔時間大于排便習(xí)慣性間隔24h以上，或者排便
4、間隔大于3d。②通過各項檢查，排除器質(zhì)性便秘。③患者多有里急后重感，排便時乏力、氣短、目眩、心悸、苔薄、舌淡、脈虛。13治療方法131觀察組治療方法采用自擬益氣潤腸湯，進行治療。潤腸湯的主要成份為：30g黃茂、15g黨參、15g白術(shù)、15g山藥、15g當(dāng)歸、15g火麻仁、15g補骨脂、15g槐角、15g炒萊服子、12g桃仁、12g杏仁、12g肉艾蓉12.川厚樸、10g川貝母、10g甘草。每日1劑，水煎服，療程為一個月。132對照組治療方法口服5mg莫沙比利，3次/d,療程為一個月。在治療期間，兩組患者都沒有應(yīng)用其他藥物,忌食刺激性食物，多進食粗纖維性食
5、物，同時保持舒暢的心情，按時作息，定時排便。14臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］①治愈：臨床癥狀和體征都消失，2d內(nèi)有一次排便，大便轉(zhuǎn)潤，排便通暢，隨訪3個月，沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。②有效：臨床癥狀和體征得到改善，3d內(nèi)有一次排便，大便轉(zhuǎn)潤，但排便時不夠通暢，隨訪3個月，病情相對穩(wěn)定。③無效：臨床癥狀和體征沒有改善，甚至加重?？傆行Ф斡?有效。15統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS160統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<005,認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果40例觀察組患者中，33例治愈，5例有效，2例無效；40例對照組患者中，16例治愈，11例有效，13
6、例無效。與對照組相比(27/40,675%),觀察組的總有效率明顯升高(38/40,950%),x2=107684,P<005,具有統(tǒng)計學(xué)意義。3討論近年來，我國人口趨于老齡化，老年性便秘的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，老年性便祕的發(fā)病率甚至達到15?30%左右[6]o老年性患者由于自身的體質(zhì)虛弱等各種因素，導(dǎo)致肺、脾、腎等重要臟器的功能失調(diào)。便祕病變部位雖然在大腸，但是發(fā)病與肺、脾、腎三腔，有著密不可分的關(guān)聯(lián)。目前，西醫(yī)治療效果并不佳，比較常用的緩瀉劑和灌腸治療，往往讓患者產(chǎn)生依賴感。莫沙比利通過激活5HT4受體，促進釋放乙酰膽堿，加速胃腸道的動力，從而達
7、到治療便祕的目的，但是，該藥長期使用時，會不同程度地?fù)p害心、肝、腎功能，并且還存在較多的禁忌證，不能作為理想藥物進行治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人到了老年，臟腑的功能，尤其是肺、脾、腎等重要臟器處于衰退狀態(tài)。脾為后天之本，脾氣不足，則氣血不足，陰津虧虛。當(dāng)氣虛時，則腸道傳送乏力，血虛時,則大腸缺乏濡潤，久之則導(dǎo)致便秘。老年性便祕的發(fā)病機制相對復(fù)雜，肺失宣肅、脾腎虧虛、腸道失潤是其主要的發(fā)病因素。對于老年性便秘的治療，以宣肺開竅、健脾益氣、補腎通陽、潤腸通便等治療方式為主。益氣潤腸湯的藥物成份中，黃英、白術(shù)、黨參、山藥具有健脾益氣、生血潤便的功效；當(dāng)歸、桃仁、火麻
8、仁具有滋陰補血、潤腸通便的功效；槐角具有瀉熱滑腸、涼血止血的功效；肉灰蓉、補骨脂具有培補腎氣、
