基層醫(yī)院使用bipap治療aecopd合并ⅱ型呼衰的療效觀察

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1、基層醫(yī)院使用BIPAP治療AECOPD合并II型產(chǎn)衰的療效觀［摘要］目的探討用雙水平無創(chuàng)正壓通氣(BIPAP)在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并II型呼吸衰竭，與常規(guī)呼吸內(nèi)科治療的療效對比。方法方便選取該院2014年1月一2015年1月收治的50例AECOPD合并II型呼吸衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析，分為治療及對照兩組，每組25例患者，在常規(guī)治療(抗感染、化痰、平喘)一致下，治療組加用雙水平無創(chuàng)正壓通氣(BIPAP)治療，1周為一個治療階段，觀察患者治療前后的癥狀體征以及血氣分析情況，并與

2、對照組做統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果治療1周后，BIPAP治療組Pa02、Sa02明顯增高(P1資料與方法1.1一般資料方便選取2014年1月一2015年1月該院收治的50例AECOPD合并II型呼吸衰竭患者，經(jīng)診斷，其臨床癥狀與GOLD2014定義的AECOPD合并II型呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合［3］。病程5?33年，平均(19.26±1.79)年。其中男26例，女24例，年齡52?83歲，平均(67.4±11.5)歲。將這些患者隨機分為對照組和治療組，每組25例患者，每組患者在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度、病程等方面差異無統(tǒng)

3、計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。進入該研究的患者標(biāo)準(zhǔn)［4］:①疾病的診斷和病情的可逆性評價適合使用BIPAP。②有需要輔助通氣的指標(biāo)：呼吸頻率大于24次/min，輔助呼吸肌動用或胸腹矛盾呼吸；血氣異常，PH45mmHg。③排除有應(yīng)用BIPAP禁忌癥。④患者簽署了對該研究的知情同意書，同意接受相關(guān)治療并通過倫理委員會的批準(zhǔn)。1.2治療方法對照組采用常規(guī)的抗感染，化痰，平喘（霧化吸入布地奈德、異丙托溴銨、沙丁胺醇），及經(jīng)鼻低流量吸氧（1?3L/min）等治療。治療組在以上常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用BIPAP呼吸機治療

4、。呼吸機選用BIPAPharmony無創(chuàng)呼吸機。選擇好與患者臉型適合的面罩，頭帶固定好；濕化器水溫控制在（28土3）°C;通氣參數(shù)設(shè)置：S/T模式，呼吸頻率12?18次/min，吸氣壓力（IPAP）8?20cmH20,呼氣壓力（EPAP）4?6cmH20,壓力由小到大，至患者舒適和滿意為止；通氣狀態(tài)氧流量3?5L/min,2次/d治療2次，4h/次；停用呼吸機時間予經(jīng)鼻低流量吸氧；根據(jù)患者病情的變化調(diào)整參數(shù)，逐漸縮短通氣時間，增加停機脫機時間［4］。1周為1個治療階段，觀察患者治療后的癥狀體征以及血氣分析情況，

5、并與對照組做統(tǒng)計學(xué)分析。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療1周后的心率、呼吸、PH、PaO2、SaO2、PaC02o1.4統(tǒng)計方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)處理分析，計量資料以（x士s）表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。而治療1周后，BIPAP治療組在心率、呼吸、Pa02、Sa02、PaC02差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.364、2.528、-1.937、-2.253、3.147,P均0.05）。治療1周后，治療組Pa02、SaO2明顯增高（t二-1.937、-2.253,P