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《bipap無創(chuàng)機械通氣治療copd合并ii型呼吸衰竭的療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、BiPAP無創(chuàng)機械通氣治療COPD合并II型呼吸衰竭的療效觀黃德懷岑溪市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科廣丙岑溪543200【摘要】目的：探討B(tài)iPAP無創(chuàng)機械通氣治療COPD合并II型呼吸袞竭的臨床效果。方法：將68例COPD合并II型呼吸衰竭患者中隨機分為研究組和對照組，每組各34例。對照組患者給予常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予BiPAP無創(chuàng)機械通氣治療，比較兩組患者治療后4h、72h的呼吸頻率、心率與血氣分析情況；對兩組患者的插管率、住院時間和死亡率進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者治療前均有pH值下降、C02潴留
2、，兩組患者治療前血分析均無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05);研究組治療后呼吸頻率、心率與血氣分析(PaCO2、PaO2、pH)的改善明顯優(yōu)于對照組，差異只有統(tǒng)計學(xué)習(xí)意義(P<0.05)；研究組住院時間為(12.89±1.8)d,對照組住院時間為(18.6±3.02)d,組間有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)研究組插管率為2.94%(1/34),對照組為26.47%(9/34),組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；研究組死亡率為0,對照組死亡率為8.82%(3/34)，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意
3、義(P〉0.05)。結(jié)論：BiPAP無創(chuàng)機械通氣治療COPD合并II型呼吸衰竭患者中療效顯著，可以有效改善患者血氣分析指標(biāo)，減少住院時間，增加救治成功率，值得臨床推廣和應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)機械通氣；COPD；II型呼吸衰竭；臨床療效COPD(慢性阻塞性肺疾病)患者是由于體內(nèi)呼吸肌做功提高與儲備功能下降導(dǎo)致患者呼吸肌疲勞。在急性發(fā)作時，患者體內(nèi)的呼吸肌疲勞會加重，造成pH值下降、C02潴留加重而引起呼吸衰竭，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)肺性腦病。在臨床治療中采用常規(guī)藥物和低流量吸氧治療的效果欠佳。BiPAP無創(chuàng)機械通
4、氣具有雙水平氣道正壓的功能，能夠有效地矯正pH值、C02潴留，為COPD合并II型呼吸衰竭患者創(chuàng)造更多時間。將68例COPD合并II型呼吸衰竭患者中隨機分為研究組和對照組，每組各34例，并對其中的34例患者實施了BiPAP無創(chuàng)機械通氣的治療方式，取得了滿意的治療效果。現(xiàn)將研宄結(jié)果報道如下：1.資料與方法1.1一般資料從我院2012年4月至2014年4月來我院診治并接收的COPD合并II型呼吸衰竭患者中隨機性抽取68例作為研究對象，其中男48例，女20例，年齡為46?84歲，平均年齡(67.8&plusm
5、n;7.9)歲。所冇研究患者均符合中華醫(yī)學(xué)學(xué)呼吸分會出臺的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1】。排除對象：昏迷、呼吸微弱、血流動力不穩(wěn)定、無自主呼吸和排痰能力、嚴(yán)重肺大皰、消化道出血、休克、氣道內(nèi)分泌物過剩、鼻出血、面部畸形氣胸以及不能配合者。將68例患者分為研究組和對照組，研究組34例，男25例，女9例，年齡(68.2±7.4)；對照組34例，男28例，女6例，年齡(69.3±6.4);兩組患者在一般資料比較中，均無明顯性差異(P〉0.05),存在可比性。1.2方法兩
6、組患者均給予常規(guī)治療：持續(xù)低流量吸氧(2L/min),祛痰、解痙、控制感染、平喘，根據(jù)患者情況適時給予糖皮質(zhì)激素和強心、利尿劑，維持水電解壓質(zhì)平衡，給予營養(yǎng)支持治療。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以BiPAP呼吸機(美國偉康公司生產(chǎn)，S/T雙水平氣道正壓通氣)進(jìn)行無創(chuàng)機械通氣治療(U罩或鼻罩)同吋進(jìn)行經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測與心電監(jiān)護(hù)。在對患者進(jìn)行BiPAP無創(chuàng)機械通氣治療前，應(yīng)對患者進(jìn)行安撫和對療程做好解釋，消除患者恐懼心理。通氣參數(shù)設(shè)置：通氣模式S/T;呼吸頻率為12?16次/min;呼氣壓力4?5cmH2O;
7、吸氣壓力8cmH2O向上調(diào)至12~23cmH2O;氧氣濃度在29%~41%。SaO2維持在90%，參數(shù)根據(jù)患者的血氣分析和病情做調(diào)節(jié)，吋間在5d~7d，患者治療前2h到治療后4h、72h均要進(jìn)行血氣檢查。1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者治療前后的呼吸頻率、心率與意識狀況；分析兩組患者治療前2h與治療后4h、72h動脈血PaCO2、PaO2、pH指標(biāo)。兩組患者插管率、住院吋間和死亡率。1.4數(shù)據(jù)處理使用SPSSI6.0進(jìn)行處理。檢測結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間治療前后比較進(jìn)行
8、x&SUP2;分析，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05>。1.結(jié)果2.1兩組患者呼吸頻率、心率與血氣分析比較兩組患者治療后呼吸頻率、心率與血氣分析比較。詳細(xì)見表1、表2:2.2轉(zhuǎn)歸研究組34例患者2例感染嚴(yán)重，痰多k不易咳出，呼吸閑難加重，給予氣管插管機械通氣治療，癥狀改善，住院吋間為18d;研究組剩余32例治療效果良好，住院吋間為12d~20d。對照組34例患者9例呼吸閑難加重，給予氣管插管機械通氣治療，其中6例好轉(zhuǎn)，住院吋間為20d?
