共同性外斜視的臨床診治分析

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1、共同性外斜視的臨床診治分析湖南省岳陽市二人民醫(yī)院眼科414000【摘要】目的：分析共同性外斜視的臨床診治手方式。方法：采取手術(shù)治療方式對我院于2014年5月至2015年10月期間收治的56例患者進(jìn)行眼位矯正，回顧性分析患者的臨床資料。結(jié)果：術(shù)后1周對所有患者進(jìn)行復(fù)檢，結(jié)果顯示，正位者51例，正位率為91.07%;術(shù)后6周進(jìn)行復(fù)檢，正位者48例，遠(yuǎn)期正位率為85.71%;所有患者均沒有發(fā)生眼球外轉(zhuǎn)受限現(xiàn)象，且眼球運(yùn)動功能恢復(fù)良好。結(jié)論:對共同性外斜視患者，尤其是兒童患者，及時根據(jù)實(shí)際病情進(jìn)行手術(shù)治療，不僅能

2、夠有效改善外觀，還可以恢復(fù)雙眼視覺功能?！娟P(guān)鍵詞】共同性外斜視；臨床診治；手術(shù)治療；眼位；矯正共同性外斜視是一種斜視類型，在臨床上頗為常見，患病早期，多表現(xiàn)為視軸外偏且為間歇性，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，逐漸變?yōu)楹愣ǖ囊曒S外偏，一般情況下，共同性外斜視的兒童病例較為常見。共同性外斜視不僅會對患者的面部外觀造成嚴(yán)重的影響，還會在一定程度上對患者的雙眼視覺功能造成干擾，對于兒童患者來說，共同性外斜視還會影響其雙眼視覺發(fā)育。采取手術(shù)治療方式對我院于2014年5月至2015年10月期間收治的56例患者進(jìn)行眼位嬌正，回

3、顧性分析患者的臨床資料，分析共同性外斜視的手術(shù)治療效果，現(xiàn)報道如下：1.資料與方法1.1一般資料作為研究對象的56例患者,是我院于2014年5月至2015年10月期間收治的，采取手術(shù)治療方式對共同性外斜視患者進(jìn)行治療，回顧性分析患者的臨床資料。男性患者30例，女性患者26例；年齡最低的為5歲，年齡最高的為41歲，平均年齡為(15.23±4.12)歲。其中，8歲以下的有10例，占比17.86%;9歲-16歲的有29例，占比21.78%;17歲以上的有17例,占比30.36%。32例為間歇性外斜

4、視，占比57.14%;15例為恒定性外斜視，占比26.79%;9例為繼發(fā)性外斜視，占比16.07%。1.2方法首先，斜視角檢查。采取“三棱鏡交替遮蓋檢查方法”以及馬氏桿加三棱鏡檢查法對患者的遠(yuǎn)近距離斜視角進(jìn)行檢查。近距離的注視0標(biāo)距離（較小）為33厘米，遠(yuǎn)距離的注視目標(biāo)（較大）距離為為6米。其次，斜視分型。分型標(biāo)準(zhǔn)：遠(yuǎn)外斜角與近外斜角相等且兩者相差小于10度為基本外斜型；斜視角比較穩(wěn)定且遠(yuǎn)外斜角比近外斜角大15度為外展過強(qiáng)型；近外斜角比遠(yuǎn)外斜角大，且病情發(fā)展比較快，患者視功能易丟失為集合不足型；遠(yuǎn)外斜角比

5、近外斜角大但是將1眼遮蓋1個小吋后遠(yuǎn)外斜角與近外斜角兩者基本相等，則為類外展過強(qiáng)型。本組患者中，36例為基本外斜型，占比64.29%;12例為外展過強(qiáng)型，占比21.43%;8例為集合不足型，占比14.28%。最后，手術(shù)治療方法，根據(jù)患者的實(shí)際情況，奮針對性的進(jìn)行手術(shù)治療。第一，對不同年齡階段的患者采取不同的麻醉方式，對處于5到12歲的患者實(shí)施全身麻醉，對13歲到41歲患者實(shí)施局部麻醉；第二，根據(jù)斜視角的不同，對患者實(shí)施不同的手術(shù)方式，對斜視角小于等于15度的患者實(shí)施單眼外直肌后徙術(shù)，對斜視角大于15度小于

6、35度的患者實(shí)施雙眼外直肌后徙術(shù)或單眼外直肌后徙加內(nèi)直肌縮短術(shù)，對斜視角大于35度的患者實(shí)施雙眼外直肌后徙加單內(nèi)直肌縮短術(shù)；第三，根據(jù)不同的斜視類型側(cè)重不同，對基本外斜型、外展過強(qiáng)型的患者主要實(shí)施外直肌后徙，對集合不足型的患者主要實(shí)施縮短內(nèi)直肌。術(shù)中仔細(xì)觀察患者的眼位，術(shù)后1到3天開放雙眼，并使用抗菌素眼液。術(shù)后1周、術(shù)后6周對所有患者進(jìn)行復(fù)檢，統(tǒng)計正位率。判定標(biāo)準(zhǔn)：斜視角小于等于&pluSmn;5度為正位；斜視角大于&plUSmn;10度為失敗。1.結(jié)果術(shù)后1周對所有患者進(jìn)行復(fù)檢，結(jié)果顯示，正位者51例

7、，正位率為91.07%；術(shù)后6周進(jìn)行復(fù)檢，正位者48例，遠(yuǎn)期正位率為85.71%;所冇患者均沒有發(fā)生眼球外轉(zhuǎn)受限現(xiàn)象，且眼球運(yùn)動功能恢復(fù)良好。1.討論共同性外斜視作為斜視的一種類型，在臨床上較為常見，共同性外斜視患者的斜視角（斜視度）相對來說比較穩(wěn)定，就B前來說，尚未完全明確共同性外斜視的病因機(jī)制。流行病學(xué)的相關(guān)研宄表明，12歲以前的學(xué)齡兒童發(fā)生共同性外斜視的概率比較大，大約在0.4%到1.7%之間，而12歲以后兒童或成人的發(fā)病率明顯降低。有報道顯示，在共同性外斜視中，間歇性外斜視占首位，其次分別為恒定性

8、外斜視、繼發(fā)性外斜視，本組患者中，15例為恒定性外斜視，占比26.79%；9例為繼發(fā)性外斜視，占比16.07%,與相關(guān)文獻(xiàn)相符。共同性外斜視不僅會對患者的面部外觀造成嚴(yán)重的影響，還會在一定程度上對患者的雙眼視覺功能造成干擾，對于兒童患者來說，共冋性外斜視還會影響其雙眼視覺發(fā)育。因此，外斜視矯正術(shù)有兩個目的，一個是改善外觀，另一個是盡可能地保存、恢復(fù)患者的雙眼視覺功能。部分患者在進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，會出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)面情緒，